ldquo猫眼rdquo儿童眼内

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王先生的小孩刚满1岁，然而，最近王先生奇怪地发现孩子一只眼睛在灯光照射下会有白色反光，似猫眼。去医院检查后，医生说孩子眼里的白色反光是由于眼睛内长的肿瘤光反射引起的，这个肿瘤名叫视网膜母细胞瘤。

那么，什么是视网膜母细胞瘤呢？它该如何防治呢？今天就由小编来为大家讲解一下。视网膜母细胞瘤（简称RB）是婴幼儿眼内最常见的恶性肿瘤常由RB1基因突变引起约半数患儿出现白瞳症，即瞳孔区出现黄白色反光（似猫眼）而被家长发现。该病还可表现为斜视、视力障碍、眼红眼痛等。早期视网膜母细胞瘤是可以完全治愈的，即使发现时病情已在中晚期，只要经过积极治疗，大部分孩子都是可以保住生命的。

早发现、早诊断、早治疗

是挽救孩子视力和生命的关键

一

诊断

视网膜母细胞瘤医生一般通过白瞳、斜视等临床表现，同时结合眼部B超、眼部CT、眼部MRI或眼底照相检查等明确视网膜母细胞瘤的诊断。

二

分级

视网膜母细胞瘤

如果肿瘤沿神经向外生长或突破巩膜壁，则发展为眼外期；如果肿瘤局限在眼内则为眼内期，大部分患儿都会在眼内期时被发现，眼内期可分A期（风险很低）、B期（风险较低）、C期（风险中等）、D期（高风险）、E期（极高风险）五个期。

三

治疗

视网膜母细胞瘤

1、经瞳孔温热治疗（TTT）

特点：TTT治疗通过激光的光热作用直接照射并杀死肿瘤。适应症：位于眼球后部的小肿瘤。

2、冷冻治疗

特点：通过冷冻探头的低温杀死肿瘤。适应症：位于眼球前部的小肿瘤。

3、静脉化疗

目前常用的化疗药物有长春新碱、依托泊苷、卡铂，简称VEC方案。特点：肿瘤对化疗药物非常敏感，通过静脉输入化疗药物可以明显缩小肿瘤体积，再通过激光或冷冻等局部治疗方法进一步消灭肿瘤。适应症：双眼RB（一眼B期以上），或单眼RBB期以上）。副作用：脱发、恶心、呕吐、血细胞减少等。应对：定期进行血常规，照顾好孩子避免受凉感冒，出现身医院就诊

4、选择性眼动脉化疗

特点：药物浓度高、靶向性性好、副作用少、可重复操作等。适应症：用于眼内中晚期病例(B、C、D、E期),可作为单独或联合静脉化疗及眼科局部治疗(激光、冷冻等)使用。缺点：对设备的要求较高,耗材也相对昂贵。

5、眼球摘除法

特点：具有破坏性及毁容性的手术。适应症：E期的视网膜母细胞瘤，包括继发性青光眼、肿瘤前房浸润、或者怀疑肿瘤侵犯视神经等情况。副作用：失去患侧的视力和眼球，影响颜面部美观。应对：植入义眼台，佩戴义眼片。

四

复查

视网膜母细胞瘤有部分肿瘤较隐蔽且顽固，可能在随后的日子死灰复燃，因此需要在治疗后根据医生的建议定期复查，绝大部分的视网膜母细胞瘤经治疗可以得到控制。

防治建议

目前我们国家已经开始倡导新生儿进行眼底病变的筛查，RB也受到了更广泛的