名新生儿就有4人患斜颈症,头歪歪

“怎么回事？宝宝的脖子总是歪歪的，好像扭到一样！”妈咪们担忧不已。究竟“宝宝斜颈症”是怎么发生的，该如何治疗，需要动手术吗？本文将为您一一解答。

本文由好孕妈妈咨询/医院小儿部主治医师梁昭铉，未经授权不得转载

什么是宝宝斜颈？

所谓“宝宝斜颈”，是指宝宝脖子歪斜的现象。医院小儿部主治医师梁昭铉指出，这是宝宝常见的头颈部问题，一般名新生儿中大约会出现4人患斜颈症。所幸，只要及早接受复健或手术治疗，大部分宝宝都能恢复得不错！

斜颈原因

梁昭铉医师表示，造成宝宝斜颈的原因，主要有以下几项：

1.骨骼性斜颈：此为先天性骨骼异常造成，若宝宝颈椎发育不良，其颈椎只有半节，则会造成斜颈，通常此类宝宝在出生后约一个月内会出现该症状。

2.姿势性斜颈：例如先天性斜视所造成的姿势性斜颈。

3.肌肉性斜颈：在小儿科先天性的婴幼儿斜颈病例中，最常见的原因就是由肌肉造成的，如果婴幼儿的胸锁乳突肌纤维化，则会导致肌肉性斜颈。但目前纤维化的原因尚未有定论，有可能是胎儿在子宫内的位置不对。一般在出生两三周后，可以摸到胸锁乳突肌上有一个硬块。宝宝的脸会固定朝向一个地方，要看他哪一边的胸锁乳突肌有纤维化。若是左边的，那么左侧的肌肉就无法伸缩，会比较短，此时他的头会朝右上倾斜，肩膀朝向左侧。

4.异常张力造成的斜颈：例如脑性麻痹的宝宝，会因不对称张力性颈部反射而造成斜颈。

具体症状

斜颈最具体明显的症状是宝宝的脸歪歪的，并会固定在同一方向，如果久了，会发现他某一边的颅骨比较平，他的颈部也许可以转动（可以靠外力转动），但是会自然地倾向一边，而妈咪应该会在一两个月内发现宝宝有这样的症状：宝宝头倾向一侧，下巴朝着对侧肩膀、颈部出现硬块、脸部左右大小不对称、颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能后来才慢慢出现，甚至有些症状也可以不经治疗而自然消失。

1.宝宝的颅骨头型会不正、不好看。

2.颜面骨骼的发育会有问题，若是非常严重的话，整个脸型、头型会改变，脸部会有一边大一边小的现象，但脸部和颈部的神经并不会受到牵连。

3.因为长时间歪着头看东西，难免会并发姿势性斜视。

父母应如何判断？

若宝宝的头歪歪的，经常只偏向一边，爸妈可能就要带宝宝给小儿科医师做评估，是否真的是斜颈症。梁昭铉医师表示，通常如果真的是斜颈，大部分时间应该都是头歪歪的，偶尔歪歪的应该没关系。总的来看，如果宝宝的胸锁乳突肌有一个硬块，头又总是歪歪的，那就是最直接的证明了。

至于症状是否严重，梁昭铉医师解释，事实上很轻微的斜颈不见得可以察觉出来。如果宝宝的头颈部还可以转动，只是头偶尔会偏向一边，这种情况大多会自己好起来，并不需要复健或治疗，而症状严重者，可以很明显看出他只能将头偏向一边。

何谓“胸锁乳突肌”？

胸锁乳突肌是颈部众多肌肉中最大、最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。这条肌肉左右各一条，从耳朵后面的那凸凸的骨头（称为乳突）开始，一直到前颈部的胸骨及锁骨处，所以叫胸锁乳突肌。只要用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。当我们向右看时，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，变得硬硬的，在平常不用力时，这些肌肉都是软软的状态。

最佳治疗时机

父母先帮宝宝做复健，真的无法复原时，再考虑做手术，例如复健治疗了6个月以上，效果还不是很明显，或是宝宝已经一岁以上，再做复健会较为困难。

基本上，只要在6个月前积极做复健，九成以上的宝宝是可以治疗好的，少部分1岁以后还有很明显斜颈的话，就有必要开刀了。拖延治疗或复健不彻底，可能会造成姿势固定，并有姿势性斜视。倘若症状不是很厉害的话，颜面神经不会受到压迫，只是因为长期只睡一边，头形看起来也会比较扁。

做斜颈治疗的目的在于增加宝宝颈部活动范围，矫正其变形的外观，治疗的方式包含复健与手术两种。

复健治疗

1.动作吸引诱导：利用声音或玩具做视觉吸引或翻正反射（当宝宝处于异常体位时所产生的恢复正常体位的反射），诱发宝宝将头转向患侧或侧弯至对侧。

2.被动牵拉运动：做头颈部的转动与被动的伸展，治疗时仰卧，先固定宝宝肩部，将脸转向患侧，再侧弯至对侧。

3.超声波治疗：胸锁乳突肌有一个硬块，可用超声波让硬块变得比较软，此为深层热治疗，可以帮助患侧纤维化肌肉的血液循环加速，并软化硬块组织，一般建议5～6个月大的宝宝才可做此复健。

4.使用颈圈：可使用能固定颈部的颈圈，使颈部维持在合适的中间角度。少部分的宝宝除了做复健运动外，也可以用颈圈做固定，让宝宝头部的姿势固定，伸展患侧肌肉。

5.正确姿势摆位训练：一般在复健时，会尽量去拉长患侧，因此可以通过喂奶等外力的方式进行，至少让宝宝有动力把头转向另一边。

一般来说，症状轻微的约需3个月的物理治疗，严重的则需6个月的治疗时间，1岁之前治疗，会有不错的成效。

外科手术治疗

若接受物理治疗这六个月仍未获改善，就需要手术治疗。梁昭铉医师表示，施行锁乳突肌切开术是为了消除肌肉硬块，并增加颈部关节的活动性，是一项颇为简单的手术，20～30分钟就可以完成，危险性不高且伤口不会很大，手术后并不需要特别照顾，也不必限制活动，其并发症很少，通常住院一两天后就可以返家休息了。

避免错失治疗良机

在宝宝3个月以前要特别注意其头部姿势，若宝宝的头经常是偏向一边的，且肌肉有硬块的话，赶紧请小儿科医师评估是否有斜颈。如若确诊是斜颈，6个月以前赶快安排复健治疗。此外，需特别注意的是，部分父母认为宝宝只要长大一点，斜颈会自然好，因而错失治疗良机，这是错误观念。把握“早期发现、早期治疗”的原则，才能将伤害降至最低！