为了孩子你都应该懂弱视会自愈吗

小儿眼病就诊季，医院门诊量迅速增长，很多弱视孩医院就诊。

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什么是弱视？

弱视：视觉发育期内由于单眼斜视、屈光参差（即两眼眼镜度数相差较大）、高度屈光不正等异常引起的单眼或双眼最佳矫正视力（即散瞳验光后的戴镜视力）低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变，称为弱视。

不同年龄儿童视力的正常值下限：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。经过屈光矫正，视力仍达不到0.8或相应年龄的视力。只发生在9岁前，属于视觉发育异常，眼睛无器质性病变。

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弱视可以自愈吗？

儿童的弱视分为轻度、中度、重度。

有些轻度的弱视随着年龄增长，眼睛发育，视力会提高。中度和重度的弱视，不会随着年龄的增长而痊愈。

因为儿童眼睛的视力发育是阶段性的。比如说刚出生的孩子，看东西的距离仅仅是一尺，那么四个月以后，看东西的距离是半米。随着儿童眼睛的发育，看东西的距离会逐渐增加，儿童视觉的敏感度也逐渐提高。

如果说一个孩子出生以后，由于斜视或者屈光不正造成的这种弱视，那么，在这个孩子出生以后视觉指标就不好，并不会随着年龄的发展而自愈，只能停留在出生时候的状态。因此，提醒大家弱视一定是要经过系统的治疗。

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弱视治疗越早越好

关键在于越早治疗越好，错过儿童视觉发育的黄金时期，恢复几率指数型下降。

尤其是超过12岁的儿童，弱视治愈的希望较小，某些类型的斜视也仅能矫正眼位，无法恢复正常的双眼单视功能（立体视觉）。

1-3岁：治疗关键期

4-8岁：治疗敏感期

9-12岁：视觉发育接近成熟；还有希望，但疗程长

12岁后：希望较小

因此，学龄前是治疗弱视的黄金时机，而成年后治疗弱视基本无效。而斜视在成年后治疗，只能改善外观，立体视觉以及斜视眼丧失的视力难以恢复。

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弱视如何治疗？

一、光学矫正

对于屈光性弱视患者（屈光参差性弱视和屈光不正性弱视）及合并屈光不正的其他类型弱视患者（合并屈光不正的斜视性弱视及形觉剥夺性弱视），配戴眼镜的度数应参照睫状肌麻痹验光的结果，正确的光学矫正能够显著提高弱视眼的视力。

大量研究显示患有双眼屈光性弱视的儿童，甚至有斜视的儿童在单用光学矫正后，弱视眼的视力也有实质性提高。通常儿童对眼镜有较好的耐受性，特别是当视力有所提高后。正确地配戴和调试有利于患者接受眼镜。在婴儿中应用头带或柔韧的一片式框架更适合，也可用带子固定眼镜或用绳索系紧眼镜的柄脚和弹性铰链来戴好眼镜，对于儿童来说聚碳酸酯镜片更为安全。

二、遮盖　

遮盖疗法可以提高单眼弱视患者弱视眼的视力或双眼弱视患者较差眼的视力，也可能在一些儿童中改善斜视。遮盖最好应用不透明的眼罩直接粘在非弱视眼的周围皮肤上。遮盖后再戴上处方眼镜。在眼镜框上装上布套来遮盖有可能会造成“偷看”。

近年来的随机临床试验表明，在治疗7岁以下重度弱视（视力为0.16～0.2）儿童中，每天给予6小时的遮盖可以产生与全天遮盖疗法相似程度的视力提高。在中度弱视（视力为0.25～0.6）的儿童中，每天给予2小时的遮盖与每天6小时的遮盖治疗效果是相似的。对于10岁及以下年龄的弱视患者，遮盖疗法的治疗效果是肯定的，若治疗3～4个月视力提高不理想可延长遮盖时间或转换为光学压抑。对于12～17岁的大龄儿童，遮盖的效果与之前是否进行过弱视治疗有关，若未接受过弱视治疗，遮盖疗法仍可提高弱视眼视力。

三、药物性或光学性压抑疗法

如果非弱视眼是远视眼，药物性压抑疗法可以用于治疗弱视。可以应用睫状肌麻痹剂，大多数常用1％阿托品眼膏或凝胶来对非弱视眼进行光学离焦的治疗，可应用于中度弱视、遮盖性眼球震颤、遮盖失败或需要维持治疗的儿童，需要注意药物的不良反应。

改变健眼的光学矫正来引起视物模糊已被用于治疗弱视眼。然而，这种技术的有效性具有相当大的变异且缺乏随机临床试验验证。

四、手术治疗弱视的病因

当弱视是由于屈光间质混浊导致的（如白内障、玻璃体混浊、角膜混浊）或上睑下垂的程度已经到了不进行手术就会阻碍成功的弱视治疗时，应当尽早手术治疗。手术后仍然需要弱视治疗。

五、弱视的随诊

确定弱视眼的视力是随诊评估的主要目标。随诊检查应当安排在开始治疗后的2～3个月进行，但是时间的安排应根据治疗的强度和患儿的年龄而有所不同。根据随诊检查的结果以及对治疗依从性的评估，治疗的方法可能需要调整。当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时，治疗强度应当逐渐减少直至维持治疗。如果当减少治疗时,弱视眼的视力能够维持就可停止治疗，但是为了预防部分患者停止治疗的第一年内复发,仍然需要进行有计划的随诊。

温馨提示：如果您的孩子有任何斜弱视方面的困扰，一定要尽早医院就诊，越早治疗，效果越好！祝愿每一位小朋友，都拥有健康视力！

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