有时候一只眼睛斜,阳光下眯眼睛快来查查是

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（最近在写这个，因为斜视里面涉及很多概念性的东西，感觉比较难写，写出来也比较难理解，后期应该会把一些概念单独拿出来解释一下。祈祷能挤出更多时间。??????）

如果发现孩子出现下面这些情况：

1.精力集中的时候双眼看起来很正常，疲劳打盹或者走神时出现一只眼睛看向别处；

2.正常光线下看不出异常，强光下总是喜欢眯起一只眼睛；

3.平时看着没问题，一照相就发现有一只眼睛转向外侧；

4.疲劳困倦的时候，看东西成双影

……

那么，快来眼科查查是不是间歇性外斜视！

我们今天就简单说一下间歇性外斜视，这是斜视里面最常见的一种类型，老规矩，提纲如下：

1.什么是间歇性外斜视？

2.发生间歇性外斜视的原因是啥？

3.间歇性外斜视都有哪些特点？

4.斜视治疗的目的？

5.如何治疗？

PART1什么是间歇性外斜视？0

首先来说什么是外斜视呢？通俗的讲，我们看向一个物体的时候，两只眼的“视线”都会落在物体上，相当于视线在物体上相交，但是外斜视的病人是只有一只眼睛的视线落在物体上，另一只眼睛的视线向外侧偏移（一只眼睛外转）了。

间歇性，是用来形容这种情况发生的频率，就是一只眼睛的视线向外侧偏移的情况，有时候发生，有时候不发生。

综合来说，间歇性外斜视，就是有时候双眼视线（位置）正常，有时候一眼（的视线）不自主的向外侧偏移。

这是外斜视的一种主要类型，大约占外斜视病人的75-90%，在总人群中的患病率有1-2%。

PART2发生间歇性外斜视的原因是啥？0

关于间歇性外斜视的病因有很多学说，包括：

（1）大脑对眼球的支配有异常，眼球的运动机制异常，或者是大脑和眼球之间的协调出了问题。

（2）双眼融合功能异常：正常情况下，我们两只眼睛看到的物体图像并不完全相同，但它们会分别转变成神经信号，传导到大脑，大脑把这些信号进行处理整合，转变成对这个物体的一个整体形象，这样我们才能“看见”这个物体，大脑的这个能力就是融合，依靠这个能力，大脑就能控制两只眼睛看向同一方向。有些学说认为，发生间歇性外斜视的孩子，可能先天的融合功能要差一些。

（3）屈光不正：如近视、远视、或者散光等造成视力差，就容易出现间歇性外斜视。这也是临床上比较常见的。

（4）基因：遗传因素发挥一定的作用，临床上常发现患有间歇性外斜视的孩子其父母可能存在同样的问题，当然，也并不是百分百遗传。

PART3间歇性外斜视都有哪些特点？0

首先，从发病年龄上来看，5岁前发病的孩子比较常见，有的可能更早，但单眼视力差引起的间歇性外斜视可能出现症状的年龄要晚一些，有的可能到十几岁甚至成年以后才出现。

其次，间歇性外斜视的病人，其斜视程度可能加重、保持不变，也有可能减轻。

病情加重表现为斜视的时间和频率都在增加，最终成为恒定性外斜视（任何时间都有一只眼向外偏斜）。如果不治疗，这是间歇性外斜视的一个自然发展过程。

也有一部分人斜视程度和频率长期保持不变。

但单眼近视、散光或远视导致的视力差的人，通过佩戴眼镜或其他措施提高视力后通常能症状减轻。

其次，一只眼外斜的症状在生病、疲劳或走神的时候更容易表现出来；阳光下常习惯闭一只眼。

还有一点，间歇性外斜视的病人，一般立体视还不错，当表现为正常眼位（不斜）的时候，双眼视功能可以是完全正常的。

PART4间歇性外斜视治疗的目的？0

首先我们要明确间歇性外斜视治疗的目的是啥。

有人说，看起来好看啊。对，这也是治疗的一个重要目的，改善外观达到美容的目的，同时能够改变病人在社交中羞于与人对视的现象，提高社交自信心。

还有另外一个最重要的目的，是为了改善或者保持立体视，这对于儿童尤为重要。

什么叫立体视？它是人眼辨别空间方位、物体远近、深浅、高低、相对距离等的能力。这种能力影响到我们生活的方方面面，走路、开车、躲避危险……甚至你要伸手去桌子上拿一件东西，也需要首先判断它的位置，在无意识中运用了立体视觉。

立体视觉的基础是双眼单视。

什么叫双眼单视？简单来说就是，在正常人，两只眼睛同时看一个物体，看到的图像经过眼睛到大脑的信号传输，在大脑中进行融合，成为这个物体的单一的立体影像（而不是两个）。这种功能，就叫做双眼单视。

所以，要素有两个，一个是双眼同时看，另外一个就是大脑的融合。双眼同时看很重要，所以很多间歇性外斜视的病人在不斜的时候立体视还不错，但一旦发展为恒定性外斜（一直斜），双眼不能同时看，就失去了双眼单视，立体视也就丧失了。

所以，斜视治疗的最重要目的是维持或者恢复双眼单视功能，从而能够保持或改善立体视。

PART5如何治疗？0

治疗分为非手术治疗方式及手术治疗。

非手术治疗包括：

a.观察：如果斜视度数不大，斜的时间和频率都还比较少（眼位控制力还不错），可以先观察。但是也有研究发现，间歇性外斜视的孩子，早期治疗，远期效果会更好。

b.屈光矫正：有屈光不正的一定要进行矫正。视力差的情况下，从眼睛向大脑传输的信号是不清楚的，会影响融合功能，所以更容易出现斜视。尤其是近视的孩子，经过视力矫正后，常常能使间歇性外斜视得到改善。

c.负球镜疗法：就是佩戴比应该戴的度数高的近视眼镜，其原理是近视镜片能够刺激双眼集合（“双眼往中间斗”）。这种疗法目前应用比较少，需要专业的斜弱视医师进行处理。

d.部分时间遮盖法：对于特别小的，尤其不会查视力的孩子，如果出现间歇性外斜视而且明显有一只眼斜的更多，那么斜的多的这只眼睛视力可能较差。可以用部分时间遮盖法，遮盖不斜的眼睛，提高视力同时可能会改善斜视的情况。但需要密切随访观察。

e.视功能训练：适用于集合功能差（“斗眼”能力差）、看近外斜视更明显的病人。需要在专业医师或机构指导下进行。

手术治疗：

间歇性外斜视手术治疗的时间选择比较有争议，但如果观察发现病人斜视度数越来越大，斜的时间增多，疲劳后出现重影的时间增多，或检查发现立体视下降，建议手术治疗。

那斜视手术是怎样做的？

——这个改天单独讲。

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