治疗关节疼痛八法,收效颇佳

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导读：痹证，相信临床中并不少见，有行、痛、着、热痹之分，而风为百病之长，在痹证的辨证过程中，风邪常常需要考虑。那么关于如何治“风”，本文列出八种方法，可谓是在治风过程中，更加深入细致的进行剖析，相信您读完本文后，对“治风”一定有了更多的思考，在治疗痹证过程中，也一定会更加得心应手。痹证治风八法痹证为临床最常见的疾病之一，虽有行、痛、着、热痹之分，因风为百病之长，善行而数变，故痹证以风为主邪者诚非鲜见。风之中人，除有兼邪为害，随机而有寒热之变外，更有客表入里，窜扰内伏之异；又因证有久暂，体有强弱，虚体之人又有阴阳气血之不同，故痹证治风之法，当随证而异，笔者就临床所及，作痹证治风八法简介，以飨同道。一、解表疏风法痹证初起，多由风挟它邪外袭肌表，客侵六经之藩篱，以肢节游走疼痛，腰背酸楚为多见，或只肩背酸痛颈项几几，或一身尽痛莫可名状，但洒淅畏寒，恶风发热，舌淡苔薄，脉浮为其常伴之症。客表在外之邪，治当轻而扬之，汗而发之，故解表疏风为其必用之法也。然痹证解表疏风之方不可骤投辛温发汗峻剂，以防大汗淋漓反而表伤风邪不去也；再则风气偏胜之行痹，也不无它邪之兼挟，且又多侵袭肢节骨骱之处，故宁可再剂，毋施大剂，还应视夹邪而兼顾之。《内外伤辨惑论》之羌活胜湿汤实为解表疏风，主治痹证初起之良方，方中羌活、独活、防风、藁本、蔓荆子既可疏风轻扬解表，又能辛温化湿止痛，一药数用，方小而效宏也。兼寒者加桂枝，湿重者加木防己。若夹热邪外客，或郁热内生者，则以《此事难知》之大羌活汤化裁，解表疏风与清化湿热同步。初起之痹，在正气未虚，邪未入里之际，应竭力驱逐之，期客邪无伤营入络之变。局方五积散也是一张解表疏风之佳剂，该方融疏风解表、散寒祛湿、益气和营之品为一炉，对以风挟它邪互结为害之初痹尤宜。余常易麻黄为羌活，变散剂为煎方，辄可收药到症减之效。尝治李某，女，32岁。风湿痹痛一月，全身酸楚，腰脊疼痛且寒，曾服温补肾阳、散寒蠲痹之剂少效。余见其舌淡苔白薄，两脉浮濡，更兼洒淅畏寒，断为风夹寒湿之邪客袭太阳膀胱之经，经俞不利，故有上述之症也，遂拟五积散去二陈平胃方药，加羌活、独活、细辛、木贼草、防风、防己、生姜等为方，3剂症减，又7剂遂愈。二、益气驱风法痹之为证，大多由两虚相得，即虚邪贼风客中正虚不足之体，而有肢体骨节痹着疼痛，其中以气虚失固，腠理疏松尤为多见。气虚之由除禀赋所致外，一为客邪久羁，痹痛不已，频投辛温解表发汗逐痹之方，徒伤营卫，耗散元气也；二为脾胃失健，中虚不立，出自中焦营卫之气乏源欠充，肌腠失谐，卫气虚而不固，易遭风邪之侵袭；再则中虚之人，肺少温煦，肺虚气弱，皮毛失充，御外不能，也为风邪易客之因也。凡此痹证，非益气不足以驱风，驱风剂中不可无益气，相辅相成方可风驱表固，愈而少发也。仲景黄芪桂枝五物汤，桂枝加黄芪汤、实为益气驱风之有效方剂，丹溪之玉屏风散也为气虚感邪者所设，余常以三方化裁，再随证加入驱风通络之枝藤，收效颇佳。方中除黄芪需重用外，生姜红枣甘草诚不可缺如，因三味合体，味甘辛性温，内能益不足之脾胃，外可和失谐之营卫，为气虚表弱又兼风邪之最佳佐佼，诚参术之不逮也。如治陈某，女，28岁。肢节游走疼痛，以小指关节为甚且发硬一年，诊为类风湿关节炎，西医治之乏效。转诊于余时，见其面?白无华，懒言少气，神情萎顿，畏风自汗，纳少便溏，舌淡脉虚细。某医予疏风通络活血蠲痹之方惘效，又频加虫蚁搜剔之味，诸症依然。此乃气虚之体，卫外失固，风邪内淫不除，或驱之又入也，亟拟益气驱风同步庶或有效。遂予黄芪30克，桂枝、防风、白术、炒白芍各10克，鹿衔草、鸡血藤各20克，炙甘草6克，红枣四枚，生姜三片，10剂症轻，上方稍事化裁，间断调治四月诸症向愈。

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