不开刀,不住院,一针肉毒引领斜视手术进入

提到肉毒素，大家首先想到的就是风靡全球的“美容针”，众所周知，它被广泛应用于除皱、瘦脸等美容治疗。其实除了美容，肉毒素在治疗斜视方面也能发挥大作用哦！那么，到底什么是肉毒素呢？

什么是肉毒素？

肉毒素是由厌氧肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种外毒素。根据血清学特点，可分为A～G7个血清型。其中，A型肉毒素易于提炼和保存，而且对神经肌肉的阻滞作用最强。肉毒素的毒性机理主要为抑制神经递质对细胞信号的传递过程，可作用于胆碱能运动神经末稍，干扰乙酰胆碱从运动神经末稍的释放，导致肌纤维不能收缩致使肌肉松弛。

肉毒素在斜视方面的应用

肉毒毒素在眼科临床的应用，主要是眼球震颤以及一些特定类型的斜视。年美国眼科学家AlanBScott第一次将肉毒毒素应用于临床，治疗斜视获得成功。年美国FDA正式批准肉毒素A作为新药用于斜视、眼肌痉挛和面肌痉挛等运动障碍疾病，并取得可喜疗效。目前，北京同仁、广医院相继开展此项治疗，医院也已成功实施多例此项手术，术后效果均良好。

47岁的周女士于今年十一假期来到医院湖北总院求诊，经戴鸿斌主任检查发现，周女士双眼患有共同性内斜视，但斜视度数较小，只有20度。结合她的眼部条件，同时考虑到周女士没有时间住院手术，且有无创治疗的需求，戴主任为她推荐了非手术治疗方式——肉毒素注射。

戴鸿斌主任注射中

患者肉毒素注射知情同意书

患者注射后复查

加生理氯化钠溶液后，轻轻振荡直至完全溶解。毒素稀释后立即使用，亦可置2～8℃冰箱于4小时内用完。残液、容器、注射用具等应消毒处理。

年龄12岁以上。

某些斜视，特别是急性麻痹性斜视、共同性斜视、内分泌肌病引起的斜视，以及无法手术矫正或手术效果不佳者。

用于眼睑痉挛，面肌痉挛等成人患者。

在眼睑、面肌痉挛治疗中，少数病人可出现短暂的眼睑下垂、下睑后退、瞬目减少、睑裂闭合不全、面肌肌力减弱等，3～8周内自然恢复。

在斜视治疗过程中，部分病人可出现短暂的、不同程度的眼睑下垂、垂直斜视和极个别的瞳孔散大，此与该毒素向邻近肌肉弥散有关，数周内自然恢复。

1、本品有剧毒，必须有专人保管、发放、登记造册，按规定适应症、规定剂量使用。使用本品者，特别是治疗斜视者，应为受过专门训练人员。操作者应熟悉眼外肌的解剖位置，熟练掌握肌电放大器使用技术，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏。

2、发烧、急性传染病者缓用；心、肝、肺疾患、活动性肺结核、血液病患者及孕妇和12岁以下儿童慎用本品。

3、氨基糖苷类抗菌素（如庆大霉素等）能加强肉毒毒素的作用，使用本品期间禁用上述抗生素。

4、对大于50△、固定性斜视、外直肌无力的Duane’s综合症，手术过矫性斜视、慢性麻痹性斜视、慢性Ⅵ或第Ⅲ对颅神经麻痹、严重的肌肉纤维挛缩者疗效不佳或无效。

5、应备有1∶肾上腺素，以备偶发过敏反应时急救用。患者在注射后应留院内短期观察。

1、注射肉毒素后4小时内，安静休息。身体保持直立，24小时内不要做剧烈活动。

2、不要去按摩注射肉毒素部位，以免A型肉毒毒素扩散到其它部位的肌肉。

3、注射肉毒素当天不要用化妆品，注射时与医生配合好。注射肉毒素后一个月内禁止做脸部按摩、热敷、揉搓。

4、注射肉毒素前2周内不要服用阿斯匹林、氨基糖甙类抗生素药，因为它们会加强肉毒毒杆的毒性。

5、注射肉毒素后，注射部位的皮肤会有轻微的红肿，一般几小时后消退，少数人被注射的部位会有轻微淤血，但很快消失。

6、注射肉毒素后避免吃硬壳类食物；一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。

本科室由国内著名小儿眼病专家龚淑贤教授创建，现由湖北省眼科学会斜视与小儿眼科学组委员、主任医师戴鸿斌主任担任学科带头人，是一支由13名专科医师（其中3名主任医师，6名硕士）组成的专业技术团队。科室拥有同视机、线状镜、隐斜计、四孔灯、立体视图、三棱镜等斜视检查设备，并拥有IOL-Master测眼轴、综合验光仪、电脑验光仪、视力筛查仪、眼底照相机等屈光检查设备，自婴幼儿期起即可了解小儿的视力状况及视功能状态。

医院建院15年来，由戴鸿斌主任带领的斜视专科团队，已成功为2万名患者实施了各类斜视矫正手术。其中不但包含较为常见的共同性斜视，对于各类麻痹性斜视（包括先天性上斜肌麻痹）、垂直分离性斜视、固定性斜视等复杂斜视，以及斜视、眼球震颤导致的异常头位，都有较丰富的临床和手术经验。