系解048运动传导路

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运动传导路

（一）锥体系：

介绍上、下神经元

1、皮质核束：

2、皮质脊髓束：

3、上、下运动神经元及损伤表现

1、上运动神经元损伤：随意运动障碍，肌张力增高、深反射亢进、肌肉无萎缩、病理反射阳性

2、下运动神经元损伤：随意运动障碍，肌张力减弱，反射消失，肌肉萎缩,病理反射阴性

4、小结：

1）2级神经元传导路:

Ⅰ级－上运动神经元（核上瘫），Ⅱ级－下运动神经元（核下瘫）

2）有一次交叉：①脑干各核团断面上交叉

②皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端

3）第Ⅰ级神经元发出的纤维交叉

（二）锥体外系：

锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路。

机能：调节肌张力；协调肌肉运动；维持体态姿势；习惯性动作

1、皮质—纹状体－苍白球系

2、皮质—脑桥－小脑系

3、小结：1、多级神经元构成

2、存在多次交叉，交叉次数为奇数

（三）病例分析：（左侧）

1、中央前回：右侧支配区瘫痪（硬瘫、单瘫）

2、中央后回：右侧支配区浅深感觉障碍

3、内囊：（1）皮质核束：①舌下神经核：舌尖右偏、舌肌无萎缩

②面神经核下半：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧

（2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫

（3）视辐射：双眼右侧同向性偏盲

（4）丘脑中央辐射：右侧浅、深感觉障碍

4、中脑平上丘半横断：

（1）动眼神经核：左侧支配区眼肌瘫痪，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视

（2）动眼神经副核：左瞳孔散大，直接、间接对光反射消失

（3）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失

（4）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障碍

（5）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍

（6）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧，舌尖右偏、舌肌无萎缩

（7）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫

5、中脑大脑脚底：平动眼神经根

（1）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧，舌尖右偏、舌肌无萎缩

（2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫

（3）动眼神经：左侧支配眼肌瘫痪，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视。左瞳孔散大，直接、间接对光反射消失

6、脑桥平面丘半横断：

（1）展神经核：左眼内斜视

（2）面神经核：核下瘫，左侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向右侧，左侧额纹消失

（3）舌下神经核：核上瘫，舌尖右偏、舌肌无萎缩

（4）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫

（5）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失

（6）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障碍

（7）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍

7、脊髓半横断：

（1）皮质脊侧束：左侧损伤平面以下运动障碍

（2）薄束和楔束：左侧损伤平面以下本体感觉和精细触觉消失

（3）脊髓丘前、侧束：损伤以下1－2节段右侧浅感觉障碍

8、前角：支配区运动障碍

9、前根：支配区运动障碍（软瘫），交感神经损伤症状

10、后根：左侧支配区深、浅感觉及内脏感觉障碍

11、后索：左侧伤面以下深感觉障碍

12、后角：左侧分布区浅感觉障碍

13、白质前连合：双侧对称性伤面以下1－2节段浅感觉障碍

本







































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