聚焦小儿斜视手术首次不成功怎么办

美国杜克大学EdwardGBuckley教授就小儿斜视手术首次不成功后的处理技巧进行了报告，为广大眼科医师提供了技术指导。

转位术

转位术提供一种矢量力，移动需转位的肌肉，该力不是一种主动力，而是一种被动力，与弹簧相似。该被动力受拮抗肌的调节，从而使移动发生。移位眼肌支配的扫视速度显著低于正常，患者会感到转动眼球存在困难，尤其在快动眼时。可供选择的转位术有多种，最为常见的是全肌腱转位术（fulltendontransposition）；在某些特殊情况下，例如前节缺血或者先前曾接受手术，需采用其他操作，包括Jensen、Hummelsheim及Knapp操作等。

在行全肌腱转位术时，整个眼直肌需移位至靠近瘫痪肌的位置。

对于第6脑神经麻痹的患者，需将上直肌和下直肌转位至靠近瘫痪的外直肌（见图1）。采用该技术的优势包括对眼直肌的操作最少、经常使用以及再手术的可能性小。对于垂直和水平斜视，还能将该手术与切除术和（或）移位眼肌切除术联合应用。

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