内斜视保守治疗案例分享

陈林义

斜视是指一眼的视轴有明显的偏斜，这种偏斜是不能被融合机能所克服的，患者丧失了双眼单视功能，造成双眼三级功能的不健全或完全丧失。

共同性内斜视一般多发生在2岁-5岁的儿童，其中以2岁-3岁发病占多数。由于内斜视导致功能性外转抑制，系交叉注视引起，如向右边看是用左眼注视，向左边看时用右眼注视。

共同性内斜视常见的有以下几种类型：

1、先天性内斜视

是指出生时或出生后6个月内发生的恒定性内斜视，发生原因不明，可能有家族遗传史。特点如下：

①发病早②斜视角大③斜视角稳定④屈光状态多正常⑤视力良好⑥功能性外转抑制⑦患者常同时伴有隐性眼球震颤

2、后天性内斜视

后天性内斜视又分为：调节性内斜视、部分调节性内斜视、非调节性内斜视、继发性内斜视

3、特殊型内斜视

特殊型内斜视又分为：周期性内斜视、微小斜视、急性共同性内斜视

异常的双眼视指我们眼睛的高级功能同时视、融合、立体功能的影响。那么我们缺少了高级功能，会在生活中和工作中带来很多的困扰。

1、读写困难：写字跨格、阅读串行，阅读不能持久易疲劳。

2、双眼功能缺失：没有良好的立体视觉，看物体将是一个平面，没有深度和圆度感知。

3、复视：有些斜视患者会出现复视，（即把一个物体看成两个）这时患者只能通过视觉抑制或建立异常的视网膜对应来消除复视和混淆视。

4、弱视：一些单眼斜视的患者，由于斜视眼长期不用，造成废用性弱视，佩戴上矫正眼镜视力也达不到正常。

患儿女5岁

病史：年2月份发现远视+散光，年11月份发现内斜视，年8月份来我院就诊。

视力：裸眼：右眼：0.3左眼：0.4

戴镜：右眼：0.6+左眼：0.5

眼位：裸眼照影：交替性内斜10度

戴静照影：眼位同裸眼照影

视觉评估检测：无同时、无融合、无立体功能

散验：右眼：+2.50DS/+2.00DC*90

左眼：+2.75DS/+2.50DC*95

镜方：右眼：+2.00DS/+2.00DC*90

左眼：+2.50DS/+2.00DC*95

医嘱：坚持戴静、短小遮盖右眼3小时每日、双眼功能训练、定期随访。

外院检测病例我院检测病例

视觉评估检测单

三个月复诊

视力：裸眼：右眼：0.5+左眼：0.5

戴镜：右眼：1.0+左眼：0.8

眼位：裸眼照影：交替性间歇性内斜5度

戴静照影：正位交替遮盖由内到中

复诊病例

视觉评估检测：同时视功能恢复、精细立体恢复到3级（正常四级）

儿童斜视发病率较高，斜视一旦确诊，即应采取积极治疗措施，不单单是为了外观的改变，重要的是获得提高视力、促进双眼单视功能的恢复，建立正常的双眼视觉功能。

免责申明

本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

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