视觉训练间歇性外斜视术后双眼视功能康

间歇性外斜视矫正术后存在较高的复发率，尤其是出现在那些双眼融合功能不够稳定、经常出现不稳定性抑制、或者主导眼与非主导眼调节功能不一致的患者，针对这一类患者，可以考虑通过视觉训练的方法改善非主导眼的调节功能、眼球运动功能，进而稳固双眼视功能，以减少间歇性外斜视术后复发的几率。

间歇性外斜视术后双眼视功能康复流程：

1、矫正屈光不正是进行双眼视觉训练的前提在准确的合适的屈光度数下进行训练能帮助提升训练效果。

2、调节功能的训练

间歇性外斜视术后训练是为了建立更稳定的双眼视功能，左、右眼单眼的调节功能应该要处于正常水平，因此训练时首先对调节功能进行训练，包括调节功能的感知、调节幅度、调节灵敏度以及调节功能的持久性训练。

3、眼球运动功能训练

眼球运动功能主要包括注视、追随、扫视三部分，间歇性外斜视的非主导眼通常容易出现不稳定性抑制，可能表现为注视的稳定性、扫视的精准性也会受到影响，可以通过注视、扫视功能的训练改善非主导眼的眼球运动功能至基本与主导眼接近，有助于平衡双眼的眼球运动功能、建立良好的双眼视，其具体的训练方法在专栏中有过专门讲解。

4、集合功能的训练

集合功能可以分为知觉性融合和运动性融合两部分。

通常间歇性外斜视的患者都有比较好的知觉性融合能力，但可能不稳定，加强并稳定知觉性融合的训练方法有聚散球、B-O立体镜、手描实体镜、同视机等方法。

当知觉性融合稳定后，要进行运动性融合的训练。包括红绿可变矢量图、偏振立体图、裂隙尺、救生圈和偏心圆卡等。这一训练过程以增大双眼融像范围，聚散灵敏度和自由空间下的自主融像为主要目的，进一步稳定双眼视功能。

在进行融合训练时，可以先通过较大图像建立周边融合功能，再逐渐恢复中心融合功能，这样有助于获得更稳定融像功能。

最后要说的是，在训练之前，与患者的沟通也很重要，间歇性外斜视术后的训练是尤为重要但也是相对困难的训练，需要患者自己有信心和恒心，同时配合视光师专业的训练指导，相信大脑和眼睛最终可以完美配合，获得清晰持久舒适的视觉感受。

供稿：和平路分中心王静

主编：李丽华

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