孩子斜视真的需要做手术吗

北京中科白癜风医院医生 http://m.39.net/pf/a_4402681.html
很多孩子在门诊中检查，发现有不同种类的眼球位置的异常。但是家长们经常有疑惑，“医院看了，有的建议我们立刻手术，有的认为孩子年纪还小，还是要等等几年再做，但是我自己又实在拿捏不准。”实际上，斜视是一种常见的小儿眼科疾病，但如果治疗不及时的话，对于孩子的视功能的损害是很大，不仅仅影响外观，而且对孩子的心理以及社交方面都是有极大的损害。

斜视：种类不一样，危害的程度不一样

在观察孩子眼睛注视正前方时，发现是一只眼睛注视，另一只眼睛偏向一边的话，家长就要引起重视，这就是是斜视。

斜视是眼科的常见、多发病，一般来说有以下几种：

先天性斜视

半岁以内发现的斜视，常见于先天性内斜和先天性外斜。

间歇性外斜视

是指孩子看远处时、眼睛疲劳或者注意力不集中时，会出现明显斜视，但是在集中注意力时，又不表现出斜视，是孩子自己可以控制正位的。这种斜视一般来说对视功能影响较小。

麻痹性斜视

是由于一条或几条眼外肌麻痹引起，常伴随歪头、眼球运动异常，会影响孩子的脊柱、面颊发育

恒定性斜视

表现为孩子一直处于斜视，包括内斜和外斜，没法两眼同时看东西，严重伤害孩子立体视功能和双眼视觉发育。

特殊类型的斜视

除以上类型外，还有一些特殊类型的斜视，例如：外斜V/A征，眼球后退综合征，甲亢引起的斜视等。

孩子斜视需要立即手术吗？

要矫正孩子斜视，早发现早治疗仍适用，越早发现、矫正，对于孩子的视力恢复和发育也更好。不同类型的孩子的斜视，手术的时机也是有很大的区别，那么，要具体病情具体分析。

如果是先天性斜视，一定要尽量的早发现、早治疗，促使孩子双眼视功能的建立，耽误不得。

像有的孩子不戴眼镜有很大的内斜视，但是戴上眼镜后就变成不再斜；这种称之为完全调节性内斜视，这样的孩子是不需要手术的，戴上眼镜就可以解决。但也有一部分孩子不戴眼镜斜视很大，戴上眼镜斜视变小，那么称之为部分调节性内斜视，这样的孩子要戴镜观察，如果戴镜仍残余的斜视始终存在，那么是要考虑手术的。

如果检查出伴有弱视的斜视，医生一般是要求先治疗弱视，等双眼视力基本平衡后再进行斜视矫正术，这点非常关键，如果视力没有及时治疗，贸然的进行手术，那么斜视术后的双眼单视功能很难恢复，就意味着眼位很可能会再次出现偏斜。

像斜视状况不明显，斜视角不稳定，又或者是间歇性斜视的患者，可以不急于做手术，而是持续密切的观察，跟踪，根据双眼视觉的受损程度先进行保守治疗的视知觉训练，如果训练有效，可以不考虑手术，保守治疗也可恢复斜视。

要是麻痹性斜视和恒定性斜视最好能够及时手术，避免影响孩子的视力、身体的发育，在手术后的窗口期及时介入双眼视觉训练，既能够在解剖层面解决眼球位置，又可以在脑视觉层面恢复双眼单视功能，达到完全治愈。

当然，根据不同孩子的年龄，病情，以及配合程度和依从性的差别，医生会在检查之后制定详细的治疗方案。斜视的治疗，与视力、屈光度、视觉功能等都有千丝万缕的联系，要具体情况具体分析。

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