先天性固定性斜视

陈林义叶龙玲

指一眼或双眼固定在内斜位的特殊类型斜视，亦有少数为外斜及下斜。可能与眼外肌广泛纤维化同属一类型，但本病的病变常局限于一组拮抗肌。多为先天性或出生后早期发生的遗传性疾病。临床少见。

临床表现

①一眼或双眼固定在内斜位较常见，少数固定在外斜或下斜位。

②眼球运动明显受限，强行向外牵拉，眼球也不能达中线，牵拉试验阳性。

③如为双侧固定性斜视，患者常将面部转向一侧，用一只眼注视，另一只眼则形成弱视。

④眼球内转时，肌电图检查一般无放电现象。

⑤术中可见受累眼外肌挛缩并呈纤维条索状。

并发症

眼外肌的纤维化及变性萎缩为后期主要的并发症。

治疗

本病需尽早手术治疗。可采用内直肌断腱术或内直肌断腱加外直肌截除术。如斜视角较大，术后还可在外侧角膜缘约2毫米处作一牵引缝线将眼球固定在低度过矫位置，牵引缝线可于术后5天～6天拆除。

预后

对肌肉挛缩或纤维化的病例手术可以使眼球恢复正位，但眼球运动幅度有限。

固定性斜视临床上并非罕见，国内孔令缓等报道高度近视眼合并固定性内斜视31例。据国内文献总结(～)共报道固定性斜视余例，女性多于男性，男∶女约为1∶2.01。单眼69例(57.5%)，眼别无差异，双眼51例(42.5%)。先天性固定性斜视97例(80%)，后天性固定性斜视23例(20%)。病因：确切病因不明，可能与先天发育或外伤导致神经麻痹继发眼外肌的改变有关。

免责申明

本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

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