水平隐斜合并垂直隐斜合并隐性旋转性斜视

患者男性今年26岁是我的一个车友，来到视光门诊找我检查主诉平时有复视情况已两年有余，骑车越野山路的时候会更明显所以经常摔跤，眼前节基本正常，我们先看一下患者的基础参数。

旧镜OD-3.50/-2.00*-0.6OS-3.25/-2.00*-0.4旧镜单眼双眼均重影，HT-正位ACT-外到中裸眼远视力OD0.15OS0.05

裸眼近视力33cmOD0.4OS0.4

综合验光OD-3.75/-3.50*-0.8OS-5.50/-3.50*-0.7

视功能检查如下

DLP5BI远距离BO14/20/10NLP8BI近距离BO12/16/8

AC/A2BCC+0.75NRA/PRA+2.00/-1.50

AMPOD6.5DOS7DMAFOD5CPM(-)OS5CPM(+)BAF8（+）

此时检查结果大体得知患者旧镜散光欠矫所以单眼也复视，远近眼位都是外隐斜近PFV范围偏低不够代偿外隐斜量所以导诊双眼也复视，调节幅度也低于正常，MAFOS还是紧张的状态于是散瞳验光也看一下眼底。

散瞳验光OD-3.75/-3.50*-0.8OS-3.75/-3.50*-0.7

复光后验光结果和眼位差不多给与BI棱镜进行试戴效果变化不大就在思考是否还存在其它方向的眼位问题就再测了一下垂直眼位发现右眼BD6，双马氏杆检查红线右低左高为右眼隐性内旋转性斜视，此时再给与右眼BD4进行试戴复视基本消失，由于还存在旋转性斜视所以在动态视觉下还是会偶尔出现复视情况。

处理：考虑患者还年轻工作又是以夜班较多，休息好症状能有所改善现在复视情况还能接受，所以先暂时不考虑给予三棱镜，视觉训练给予字母笔与聚散球训练水平眼位给予远近字母卡和翻转拍训练调节幅度和调节灵敏度，MPMVA配镜，患者喜好运动选择变色片，由于门诊条件有限建议让患者去做一下脑部CT并且转到斜视专科在进行详细检查是否还有斜肌功能障碍。

那么现在让我们欣赏一下摔跤视频

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