眼视光双眼视的临床解析

辛杰毕业于天津医科大学眼视光学专业，学士学位。多年从事验光工作，擅长儿童斜弱视的诊断验光，双眼视功能的检查诊断与训练，综合疑难眼病的屈光诊断和矫正及各种眼病手术前后的验光。

大家好，今天给大家说一下双眼视的分析思路。

下面是一个中美大学生的视功能异常的对比，可以看出，中国大学生的双眼视功能异常的比例是非常高的，是美国的两倍多，其中集合不足和集合过度占比最多。

报道研究了多位5-14岁有学习障碍的孩子，发现他们眼动能力比正常要低两岁，在0多个儿童的测试中，发现视功能障碍的比例为22.6%。

双眼视在临床中的应用是很多的，比如它能指导配镜类型和佩戴方式，比如内隐斜的远视应该足矫，远视的外斜应该欠矫，近视的外斜应该足矫，近视的远视应该欠矫，远距离外斜近距离内斜可以配渐进等等。比如一些非斜视性的双眼视障碍引起的视疲劳，需要找到双眼视的异常并进行训练。比如弱视最后的协同训练，斜视手术后的视功能重建，比如CL和屈光手术后的视觉异常处理和其他眼科手术后的视觉康复，意义很大。

临床检查分为两大项，基础检查包括屈光检查，眼部健康检查，遮盖实验，集合幅度和worth4点灯。功能检查包括调节功能，聚散功能，眼球运动，立体视觉和视觉认知。

其中调节功能异常包括调节不足，调节灵活度不够，调节疲劳，调节过度。

调节不足指的是调节幅度低，调节滞后高，调节灵活度负镜片反应慢。调节不灵活是指正负相对调节低，调节反应低，调节灵活度正负镜片都慢。调节过度指负相对调节低，调节超前，调节灵活度正镜片反应慢。

聚散功能障碍分成集合不足和集合过度，开散不足和开散过度，单纯内外隐斜，融像聚散减低和假性的集合不足。

远近的隐斜比较主要比较大小，远距离的斜视大于近距离的一般考虑开散问题，结合大的AC/A，则是个开散过度，近距离的斜视大于远距离的，结合一个小的AC/A，则是个集合不足，远近的斜视量相等，则是个单纯的内外隐斜。

所以我们对于视功能的分析主要是测试，将单一的检测结果和正常值对比，找出偏离正常值的数据进行分组分析，得出诊断结果。

最后全面的看一下分析思路，当患者的症状与眼有关，先确定矫正视力与眼的健康状况，如果有异常则去看眼科疾病。如果正常，先确定远近斜视，如果是正位，则测量调节数据，如果有斜视，则根据内外斜或垂直斜视来分析，外斜视，检测正的融像聚散低，评估AC/A，并比较远近的斜视大小，来分析聚散功能，内隐斜检测负的融像聚散，评估AC/A和远近的斜视大小来分析聚散功能，垂直隐斜检测垂直融像聚散数据，若偏离正常数据则是个垂直隐斜。