小孩视力03要配度眼镜医生

11岁男孩小昱（化名）视力一直很好，上个暑假，40多天的假期里他几乎每天都抱着iPad玩游戏、看视频。开学后就觉得视物模糊，父母带他到眼镜店验光，发现视力仅有0.3，店员建议配度的近视眼镜。

小昱的母亲不放心，带着医院又检查了一次。

这次，医生经过散瞳检查，发现小昱其实是假性近视，经过治疗就能恢复，并不需要戴眼镜。

如果不是这位母亲带医院再检查一次，而是选择直接配镜，很可能就导致孩子错过最佳治疗时期，就真的近视了。

不检查就配镜，随意为弱视孩子增减眼镜度数，孩子看不清黑板也没当回事儿……这些雷区你踩过吗？

来医院的四位小儿眼病专家怎么说。

郭智一

主任医师，年毕业于昆明医学院，医院眼科一级副主任医师，昆明医科大学兼职副教授。从事眼科临床医学工作35年，有丰富的眼科临床工作经验，并熟练掌握小儿各种眼病诊治。在国家级小儿眼科核心级期刊上发表《儿童弱视图形反转诱发电位P波变化探讨》《儿童共同性外斜视矫正术后立体视觉康复的临床观察》、《新生儿泪囊炎探通与加压冲洗疗效比较》等论文。

擅长：斜弱视、儿童屈光不正、小儿泪道疾病等及多种小儿先天性眼病的诊治。

斜弱视应早发现、早治疗

所谓斜视是指两眼不能同时注视同一个目标，即没有双眼视觉。由于双眼视轴不协调，导致一个眼球注视目标，而另一眼向不同位置倾斜。

弱视产生的原因一般认为是由于小儿（特别是婴幼儿）时期，受先天发育不良因素或不良视觉发育环境的影响，导致视觉器官和视觉中枢不能正常发育，导致弱视。如在长期不能接受到良好视觉刺激的情况下，大脑发育成熟后该部份视功能发育仍未完成，最终将造成终身无法挽回的视力不良，甚至低视力。

以上两种都是小朋友常见的眼病之一。郭智一主任表示，两种眼病都应早检查、早发现、早干预。一般建议，所有小儿，在3～4岁就应进行初步筛查。以后，每半年至一年都要到小儿眼科进行专科检查，以便充分掌控小朋友的视觉发育情况。

郭主任表示，对患有或被怀疑斜视的小朋友，首医院接受小儿相关的眼科检查并进行规范的散瞳验光，建立斜、弱视专科病历，并排除其他先天性眼部疾患，才能给予更精准的治疗。单眼斜视引起的弱视可先采用遮盖疗法，尽量缩小两眼的视力差距，定期随访斜视变化情况及双眼视觉。最后经综合评估后，再决定是否需要手术矫正，这样才能让双眼视（立体视）功能获得最高效的康复，让视觉发育正常化。

郭主任还说道，斜视性弱视治疗原则上先治疗弱视，只有提高视力并逐渐康复双眼视觉，斜视的手术效果才比较稳定。但对于年龄小、度数大的斜视，经评估两眼视力相差不大时，可考虑先行手术矫正，术后定期观察手术效果，并指导视觉康复训练。争取最终获得正常双眼视，彻底治愈斜视与弱视。

邵彦明

主任医师，年毕业于北华大学医学院医疗系，曾在白医院、医院青岛眼科研究所、医院进修，师从著名眼科专家谢立信教授、赵堪兴教授。从事眼科临床工作30余年。先后在国家级、省级专业杂志发表论文10余篇，获省科技进步奖一项。

擅长：疑难小儿眼病、复杂性屈光不正。

孩子异常大眼睛小心患了青光眼

除了常见眼病，一些疑难或复杂的眼病，也该引起家长的注意。如先天性青光眼、先天性白内障，弱视、斜视、马凡氏综合症等。

邵彦明主任表示，先天性青光眼通常表现为畏光，对事物的注视能力不良，孩子的角膜表现偏大，眼白直径超过13mm时也有可能患青光眼。

邵主任提醒，由于小儿先天性青光眼不像成人青光眼有眼睛刺痛的症状，有些有青光眼症状的孩子眼睛看起来很大，家长会觉得大眼睛漂亮，其实异常大眼睛可能患有青光眼，需要家长多留意。

先天性泪道闭锁表现为经常流泪、感染出脓；视网膜眼底黄斑为先天没发育好，导致视力差，有时检查不彻底，会被当作弱视治疗，反而耽误治疗时机；先天性白内障，容易导致患儿失明，并且需要多次手术，家长应提高警惕。

此外，由于儿童活泼好动，常常互相打闹嬉戏，容易被树叶，细枝等划破眼睛。或是仿真枪的子弹击中眼睛，或是用激光笔烧伤黄斑，这些都是需要家长平时多预防的情况。

袁湘华

副主任医师，年毕业于昆明医学院临床医学，毕业后在眼科工作中一直致力于学术科研及提升，医院眼科眼肌专业进修学习，于年获得昆明医学院眼科学硕士学位。有较强的临床思维能力，熟练掌握眼科常见病、多发病的诊断和治疗。目前发表论文3篇。

擅长：小儿眼科斜弱视、屈光不正、青少年角膜塑形镜和RGP验配。

视物模糊不仅仅是屈光不正

近些年，屈光不正呈现出越来越低龄化的趋势。袁湘华表示，这和学生学业负担重、课外活动少，以及使用电子产品多有关。当然，也有部分低龄儿童是先天性屈光不正。

“孩子出现近视，首先会表现斜着眼睛看事物、改变用眼习惯，同时做作业时距离过近。或者是使用一段时间的电子产品后，老爱挤眼睛，这种时候就应该带着医院做检查。”袁湘华强调，怀疑孩子近视，医院检查。

一方面通过散瞳等专业的检查，能判断孩子是否是真性近视，是否真的需要佩戴眼镜，并且能更准确的进行配镜。

另一方面，视物模糊不仅仅是屈光不正的问题，也有可能是其他器官病变导致的视力不好，此外，眼底病也会影响视力。“如果不检查就配镜，可能忽视了这些疾病的存在，耽误治疗。”袁湘华说。

杨槐

副主任医师，国际角膜塑形学会（IAOA）会员、全国角膜塑形安全监控委员会成员、依视路ParagonCRT?角膜塑形镜验配专家。毕业于国家卫生部眼视光学研究中心——温州医科大学眼视光学院，从事眼科临床工作和眼科研究10余年，对小儿眼科、斜视、弱视，各种疑难屈光问题有丰富的临床经验。

擅长：擅长斜视手术、弱视治疗、角膜塑形术、视功能异常的诊治等。

青少年还可选择晚上佩戴的“眼镜”每当孩子患上近视，大部分家长都会选择为孩子配上一副框架眼镜。其实，还有一种适合青少年治疗近视的方法——佩戴角膜塑形镜。昆明普瑞眼科的角膜塑形镜技术自年从国外引进，已经有了10余年的丰富经验。杨槐介绍，这是一种物理控制近视的手段，属于一种角膜接触镜，但质地要比普通软性角膜接触镜硬一些。正常人的眼角中间是突起的，角膜塑形镜的设计是通过把中间做平，两边高起来，中间有一层泪液，就会对角膜形成一个负压力，再加上眼睑的压力，就会把中央的角膜压平。角膜越鼓曲折力越大，越平曲折力越小，这样就能给角膜塑形，暂时矫正视力。杨槐表示，通常患者在睡觉时戴上角膜塑形镜进行治疗，必须保证8个小时的佩戴时间，白天脱下也能拥有正常视力，既不影响美观，又避免了找不到框架眼镜就看不清的烦恼。配制角膜塑形镜一般适合8-15岁，且视力度数上升较快，近视度数在度以下的儿童青少年。“要求必须持续佩戴，否则便会回弹，长期佩戴，矫正效果变好后可适当减少佩戴时间。通常每幅角膜塑形镜1年半左右更换一次。”杨槐说。

寒假问诊

1.寒假期间，普瑞眼科天天都有小儿眼科专家号，当天挂号，就能看诊；

2.普瑞眼科·年青少年视觉健康研讨会暨小儿眼科专家团见面会，1月19日下午2点在普瑞眼科附二楼报告厅举行，想与专家面对面交流的，提前预约报名，报名-

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