专家为您做科普第22期眼科林萍主任带您

专

家

介

绍

中共党员，医院眼科主任，眼科主任医师。陕西省保健协会青少年视力保健与视光学专业委员会副主任委员，西安医学会眼视光学会副主任委员，陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会常务委员，西安市0-6岁残疾儿童抢救性康复项目低视力组专家组成员，中华预防医学会儿童保健分会视觉学组委员，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员，全国青春期医学会眼科学组委员，西安医学会第八届眼科学分会委员，《中国斜视与小儿眼科杂志》编委。主持两项陕西省科学技术研究发展计划项目。从事小儿眼科工作20余年，在小儿眼保健、眼病诊治，斜视的手术、非手术治疗，弱视的个性化治疗以及儿童屈光不正的验光配镜方面有丰富的临床经验。

我们的双眼是一起协调地进行视觉活动的。双眼功能并不是一只眼睛与另一只眼睛的简单叠加，而是能产生单眼视觉所无法提供的许多功能，如立体视觉等，这就为我们很好地生存、更优质地生活和更高效的工作提供了条件。当双眼中的一只眼睛出现问题，或是双眼的协同出现问题时，会产生一系列的临床症状，带来视觉工作的困难，在临床上比较常见的就是斜视问题。

根据国内外相关医疗机构的调查研究，斜视问题在人群中的发生率会达到4%左右。

斜视就是双眼无法同时注视空间中的同一点，双眼协同存在障碍的一种情况。从外观上来讲，如果我们存在斜视问题，其他人可能就无法看到我们的双眼同时观察同一事物，在我们的一只眼睛紧盯某一物体时，另一只眼睛可能会是偏向其他方向的。

斜视问题的成因和分类都比较复杂，其症状既可能是持续性的，也可能是间歇性的。双眼视线无法集中的问题既可能是单独影响我们的某一只眼，也可能是同时影响我们的双眼。

斜视的主要症状是两眼不能同时注视目标，某一只眼睛发生眼位向内偏斜（内斜视）、向外偏斜（外斜视）、向上或向下偏斜（上下斜视）。

通常情况下，持续性的大角度斜视不会引起诸如视疲劳或头痛等症状，因为在此类情况下，我们的大脑会在不自觉地情况下忽略斜视眼睛的视觉信息。而外观并不明显的小角度斜视，特别的对于间歇性或交替性的斜视，则更容易引发一些与双眼视有关的症状。除了常见的头痛和视疲劳等问题，还可能包括无法舒适阅读、排斥阅读或视觉清晰度不稳定。如果这些情况得不到及时的干预，将导致患者出现弱视等视觉问题。

斜视问题不止在生理上，也可能在心理和社交层面对患者造成伤害，影响患儿的自尊心。斜视问题会严重妨碍我们与他人的正常眼神交流，会造成尴尬乃至社交恐惧。

有意识地进行儿童视功能检查，是排除斜视问题影响儿童成长的最有效办法之一。一般来说，儿童的斜视问题越早得到筛查检测，越早地得到家长重视以及医疗干预，这一问题的改善也将更迅速、更彻底。

我们的眼睛周围有六条控制眼球运动的肌肉（眼外肌）。正常情况下，这些肌肉的神经控制和功能运转都应该是完善而协调的。但是在眼外肌的功能运转受到先天或后天的影响时，斜视问题就出现了。眼外肌功能出现异常的原因，可能与肌肉本身的解剖学层面的问题，大脑和相应控制神经的问题，乃至遗传学因素都有关联。

配

镜

矫

正

有些时候，存在远视问题的儿童会试图“集中精力”弥补未被矫正的远视，在这种情况下，儿童将会面临一种被称为“调节性内斜视”的斜视困扰。这一症状通常出现在儿童两岁以前。调节性内斜视通常是通过佩戴眼镜进行矫正。

斜

视

手

术

斜

视

手

术

大多数情况下，我们对持续性斜视的最直接干预办法都是进行斜视手术。斜视手术的成功与否取决于诸多因素，尤其是斜视角的大小和双眼视觉功能。在某些情况下可能需要进行多次手术才能得到解决。对此，我们应当咨询相应的眼肌医生更全面具体地了解相关信息。

对成年斜视患者来说，斜视手术虽然能够解决他们的眼位问题，但却无法解决儿童时期斜视所引起的弱视和双眼视觉问题。这也就是为什么及早对儿童进行视觉筛查是非常重要的。

视

觉

训

练

针对一些间歇性或小角度的斜视问题，我们可以通过视觉训练等方式来改善眼位问题。

集合不足即是一种特殊类型的间歇性外斜视，在观察远处物体时，集合不足患者的眼位通常可以正确地汇集在目标位置。但是在观察近处物体、比如阅读或使用计算机时，患者的双眼则不能正确地汇集在目标位置，可能出现某一只眼睛视线向外侧偏移的情况。集合不足会影响我们阅读的舒适度，造成眼睛疲劳、视线模糊、视物重影或头痛，从而影响患者的学习、工作乃至生活。另外，集合不足可能会引起患者的注意力受到影响，并因此直接影响儿童的学习成绩。最近的一项研究则发现，在儿童早期患有外斜视（包括集合不足）的儿童在成年早期更容易出现注意缺陷多动障碍（ADHD），调节障碍乃至学习障碍。

其

他

情

况

某些类型的斜视问题也将使得儿童面临更高地近视风险。

另外一些研究则显示，不通过手术干预的视觉康复训练被认为是一种有效的针对集合不足问题的治疗方法。当然，此类问题的改善一般也需要通过家长的重视以及相应的家庭训练才能得到积极的改善。

有些情况下，眼科医生会在斜视术后推荐相应的视觉训练方案，以矫正手术之后患者面临的弱视或其他双眼视问题。

家长朋友们最应当注意的是，斜视问题不会随着孩子的成长而消失，得不到根治的斜视问题可能终生都将对孩子造成负面影响。为了避免孩子的学习、生活以及成长受到斜视问题的困扰，我们应当以充分的重视排查孩子可能面临的斜视问题，并在问题出现时及早地向医疗机构寻求帮助。

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林萍

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杨孟超

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杨孟超

信息来源：医院

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