近视防控有没有更高效的方法

彭洋医生 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/210721/9213170.html

依视路依学院

青少年近视管理手册

近视防控科普系列

MyopiaManagement

引

言

在《综合防控儿童青少年近视实施方案》基本框架下，携手中华医学会眼科分会眼视光分会及眼科专家，面向全国视光工作者以及近视患者，特别是儿童青少年，制定出可信、可行、可及的近视管理规范方案。该方案共包含5个板块：近视管理的标准定义、屈光档案的建立、儿童青少年近视筛查以及近视预防、非进展性近视的矫正、进展性近视的矫正。

不少大型连锁店、医院、眼视光中心、眼科中心都开始建立「儿童青少年近视屈光发育档案」了。但是，对于该档案的建立，我们应该遵循什么样的原则？有哪些东西是必须的呢？近视管理档案建立之后，又可以怎么样去应用呢？

屈光发育档案与近视防控

01

屈光发育档案的建立能够实时监控儿童青少年的视觉发育，能够做到对近视的早发现、早干预、积极应对，避免孩子在家长的忽视下突然变成高度近视。

屈光档案建立的重要意义

①预防先行

对于未近视的青少年儿童，我们可以了解其远视储备，提前预防；特别区分近视高危儿童，重点预防。

②对症下药

对于已近视儿童青少年，我们可以通过屈光发育档案来了解近视的程度和发展快慢，及时采取相应的控制措施。

③尽早干预

通过屈光发育档案的建立，我们可以早期发现高度近视、散光、弱视、斜视等影响视觉发育的眼病。

屈光发育档案应该包含哪些内容？

02

屈光档案应包含病史、眼部检查及屈光检查项目。根据检查并对比前一年的结果，确定近视进展情况，给予适当的干预措施。

病史采集内容

①年龄及近视发病年龄；②性别；③眼部及全身病史、手术史；④近视家族史；⑤用眼习惯及用眼环境；⑥既往近视进展史（如有）；⑦既往近视控制治疗史（如有）。

眼部检查内容

①裂隙灯显微镜眼前节检查；②眼底检查；③眼位检查；④眼压检查；⑤眼生物学检查；⑥角膜曲率检查。

屈光检查内容

①客观屈光检查；②主观屈光检查；③双眼视功能检查；④睫状肌麻痹验光：参照《儿童屈光矫正专家共识（）》

注：以上内容参考自《近视管理白皮书》

在屈光发育档案建立的时候，眼轴、睫状肌麻痹验光（或者充分雾视之后）的屈光度等指标，是非常重要的监控数据，而视力不是监控屈光发育的重要指标。

屈光发育档案的实际应用案例

03

我曾经接触过一个小患者，6岁，近视度数是：

右眼度，矫正视力0.2，眼轴25.22mm；左眼度，矫正视力0.2，眼轴25.02mm。

当时家长主要是为了解医院。但我看了一下小孩子的年龄和度数，就给她查了眼轴、眼底、散瞳屈光度。

结果发现眼轴长。

随后和家长沟通说明，就配了离焦眼镜，并告诉家长，需要经常复查。

家长也非常担心孩子的眼睛，所以复查的时候也非常有耐心。

历次复查时的数据如下：

.7.8

配镜后3个月，右眼眼轴25.23，左眼眼轴25.04，基本没有变化；矫正视力0.3；屈光度无变化。

.10.19

配镜后半年：右眼眼轴25.62；左眼眼轴25.28，分别增长量为0.4mm和0.26mm；屈光度无变化，双眼矫正视力0.4。

.6.27

配镜后1年，复查数据如下：右眼眼轴25.79，左眼眼轴25.36，眼轴半年增长量为0.13mm和0.08mm，效果很明显。

近视的屈光度左右眼各增长50度，左右眼矫正视力0.6，换依视路星趣控?镜片。

.12.12

复查，屈光度无变化，左右眼矫正视力0.7，眼轴为：右眼25.85，左眼25.44，半年增长量仅为0.06mm和0.08mm。

后期，该家长基本上成为了视光中心的忠实顾客，每到复查时间，总是会自发前往复查，并且还会主动介绍熟人前往视光中心。

所以，屈光发育档案的建立，在监控儿童青少年屈光发育状况的同时，还能够与家长建立温情的纽带，产生连带销售和重复购买。

家长可能不易接受营业员的推荐，但是多半会接受专业的建议，信任是可以通过一次次的接触建立的！

建立屈光发育档案的优势

04

屈光发育档案建立之后，能够有效监控儿童青少年的屈光发育情况。

另外，屈光发育档案在建立的时候，还可以用折线图显示近视的屈光度、眼轴等指标的发育情况。同时，我们还可以约定好每次复查的项目和时间，让家长自发的在规定的时间带儿童青少年前来检查。

所以，在「儿童青少年屈光发育档案」的实际应用中，我们发现了很多有效应用的方式：

A

纸质版的屈光发育档案可以用档案盒装好，建立档案墙。

优点：便于向顾客及家长展示建立档案的人数很多，让顾客更加信任我们；同时，一些原始的检查单也能够更容易保存；花费也较少。

缺点：无法和电子化的屈光发育档案一样，跟家长进行线上的沟通；疫情期间，查询档案不太便捷；无法和家长的移动端设备打通链接。

B

电子版的屈光发育档案可以和