真的会有人流血泪吗眼睛出血是怎么回事

节目回顾

3月31日下午3：00播出的《活到岁》，邀请到了同济医院眼科主任医师邹俊，讲讲“视网膜出血该如何医治？”的话题，本期内容将围绕邹医生口述内容进行精编整理。您也可点击阅读原文，前往收听完整节目录音。

下文根据《活到岁》音频直播内容编辑整理。

口述/邹俊

知识精选

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眼底出血的原因有哪些？

眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状，而非一种独立的眼病。

全身性病变大致有糖尿病性视网膜病变，高血压性视网膜病变，肾病性视网膜病变，妊娠中毒性视网膜病变，甚至血液系统疾病、自身免疫性疾病都可以引起眼底出血的原因出现。局部病变是指眼底本身病变。如视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎、视网膜脉络膜炎病变、视网膜血管瘤、视网神经血管炎，以及老年性黄斑变性、高度近视眼底病变，中心性视网膜脉络膜炎等脉络膜新生血管性病变是眼底出血的原因之一。

2

眼底出血有哪些症状？

老年人常常发生的玻璃体后脱离时，因玻璃体引牵视网膜出现裂孔，而伴发出血。眼底出血的患者，依照出血量的多少，出血部位不同而产生不同的症状。如果出血量少，视网膜周边部可能没有明显症状，如糖尿病性视网膜病变和视网膜血管在早期往往忽略；如出血量多，患者可感到眼前有浮动黑影，甚至视线完全被黑影所遮挡，仅剩光感；如出血位于视网膜中心（黄斑区），患者中心视力丧失，即中心区视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视力等。

3

眼底出血的治疗需针对病因

眼底出血的治疗需针对病因，眼科除了有眼底激光治疗外、目前热点治疗是抗新生血管药物眼内玻璃体腔注射。

糖尿病患者视网膜出血的治疗

糖尿病视网膜病变，有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿，很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视网膜有新生血管、或有大片视网膜血管没有血液供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神。

近年来抗新生血管生成药物的出现，使得糖尿病视网膜病变的治疗有了更多的治疗选择。

如果糖尿病血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。

再次强调，糖尿病视网膜病变是可以控制的，控制血糖、血压、血脂这三驾马车特别重要，及时眼科检查、定期眼科复查特别重要，治疗赶早。

黄斑出血的治疗

单纯性黄斑出血视力预后较好，通过服用药物，出血吸收后，视力多有不同程度的恢复。

而对于新生血管性黄斑出血，脉络膜新生血管常位于黄斑中心凹或邻近中心凹，视力预后往往较差。常见：老年湿性黄斑变性，病理性近视，治疗是抗VEGF眼内玻璃体腔注射。

高血压性视网膜病变的治疗

原发性高血压性视网膜病变是由于高血压引起的，以视网膜动脉收缩乃至视网膜、视乳头病变为主要表现，多发于40岁以后。

眼底病变的程度与高血压时间长短及其严重程度密切相关，随着血压下降和控制，眼底出血，渗出等病变也逐渐好转，一般效果很好，但到晚期效果较差。

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