先天性上睑下垂的中医治疗

第期　

先天性上睑下垂是眼科的常见疾病，常并发近视、远视、散光、斜视、弱视、眼球震颤等。西医治疗多采用手术矫正，但患儿要到一定的年龄方能进行，且目前没有一种手术方法是可以达到完美的效果的，或多或少都会存在眼睑闭合不全、眨眼不同步、下看露白等各种问题。从中医审症求因的角度来分析上胞下垂出现的各种症候，结合中医古籍进行考证，不难发现，上胞下垂的病因、病机与脾肾亏虚及其相关。上睑下垂《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载。巢元方《诸病源候论·雎目侯》曰：“目是脏腑血气之精华，若血气虚、其皮缓纵，垂复于目，则不能开，此呼雎目。”清《银海指南·气病论云》：“中气不足，为眼皮宽纵。”《圣济总录·卷第一百一十》称“眼睑垂缓”。黄庭镜《目经大成》称为“睑废”，后世称为“上睑下垂”。眼睑在眼科五轮中为“肉轮”，属脾目，司眼之开合，脾气虚弱，以致下垂不举。

患儿多先天禀赋不足，提上眼肌或动眼神经发育不良所致。患儿眼病的特征是上胞下垂，有发生单侧的，亦有发生双侧的。轻者半掩睛瞳；重者上胞无力展开，遮住整个风轮（黑睛）。上胞麻木弛缓，开张失去自主，病人为了瞻视，常借额肌之牵引而睁眼，习惯既久，致使额皮皱褶，甚或用手拈起眼胞，方能视物。双侧下垂直者，为了克服视物障碍，每有仰头视物的姿态。

治疗方法：中医讲究固本培元，常以健脾补肾，益气养血，通经活络为治疗大法，方用健脾补肾汤（黄芪、太子参、白术、陈皮、银柴胡、当归、山药、炙甘草等），可以配合推拿，穴位选用眼周的丝竹空、鱼腰、攒竹、阳白、四白、睛明等，手法采用揉法，每穴揉～次，每天推拿1～2次。针刺：先用血海、阳辅、申脉为主穴，眼眶周围穴位为配穴，隔日针１次。治疗3个月为1疗程，一般轻、中度患儿，一个疗程即有明显好转。轻者可能基本痊愈，年龄大者，需3～4个疗程，重者，需要治疗6个疗程以上。　

采用中医治疗先天性上睑下垂，疗效确切，不受年龄限制，且无副作用。但疗程、疗效的个体差异较大，年龄越小，疗效似越好，以一周岁以内最佳。年龄较大、症状重，体质差，治疗不合作的患儿，需较长疗程。在基本治愈好转后，常需继续推拿来治疗数月，以巩固疗效。

　　除极少数先天性提上睑眼肌或动眼神经缺损外，绝大多数可望用本疗法治疗，有所好转，对于上睑功能恢复，不影响视力，但外观未达到正常者，可以在成年后用美容术加予以矫正。　

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