小伙子新配了眼镜,但看东西总是有两个影子

最近杨医生门诊遇到一个年轻小伙子，高度近视双眼都有近度，和我抱怨说前几天在网上看到一副非常漂亮的镜框，于是就把自己的近视度数发过去，让店家顺便按照自己的旧镜度数一起配上镜片。但是，当他戴了新眼镜后，看东西出现双影，还差点摔了。

为何同样的近视度数，换了框重新配镜后，会出现这种症状呢？我想同行小伙伴们肯定已经看出端倪了，没错，杨医生今天要给大家科普的就是眼镜的棱镜效应。

在讲棱镜效应前，我们要先了解下三棱镜。三棱镜是一种横截面为三角形的透明光学仪器，它的形状有点像金字塔。主要作用就是使光线折射。

有关三棱镜最著名的实验就是爱在苹果树下“葛优躺”的英国科学家牛顿在年做的一个色散实验，他成功用三棱镜将太阳白光分散折射出了红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七色。

图片来源网络

由于三棱镜能够使光线折射，所以我们眼科医生主要用它来检查斜视病人的斜视角度，甚至有时候用来矫正和治疗小角度、不需要手术的斜视。也有学者发现三棱镜配合下降光的双光框架眼镜对近视防控也有一定效果。

眼科医生通过三棱镜检查斜视病人的斜视度数

临床上针对一些因为小角度斜视看东西双影的人，通过戴三棱镜可以明显改善症状，消除重影。但是如果是正常没有斜视的人，戴了三棱镜后就会感觉头晕目眩、视物重影。

这是因为，我们人类是双目视觉动物，在日常生活中，双眼像两个雷达一般同时“探测”外界物体，然后大脑把两个眼睛收到的信息整合成一个图案。

但是，由于三棱镜会折射光线，因此，光线通过三棱镜后就不是对称的投射到视网膜上，这个时候我们看东西就会出现移位变形甚至双影。

那什么又是眼镜的“棱镜效应”呢？

首先，让我们看一下近视眼镜的镜片，由于近视镜片是一个凹透镜,所以我们如果把它从光学中心处对半剖开，可以把它看成是由两个底朝外的三棱镜顶对顶连在一起的镜片。

如果两个眼镜的镜片的光学中心刚好和我们人的瞳孔中心对齐，几乎不会产生棱镜效应。但是，如果镜片的光学中心和瞳孔中心没有对牢，发生了偏移，就会产生类似三棱镜的效果。所以，一副合格的眼镜，不但要求屈光度数准确，还需要有准确的瞳距和瞳高。

眼镜的瞳距和真实瞳距对不上，就会产生水平方向的棱镜效应。如果近视眼镜镜片的光学中心连线超过瞳孔中心连线，也就是眼镜的瞳距大于我们真实的瞳距，会产生双眼底朝内的棱镜效应，这样的眼镜戴久了，可能会变成外斜。

如果近视眼镜镜片的光学中心连线小于瞳孔中心连线，也就是眼镜的瞳距小于我们的真实瞳距，会产生双眼底朝外的棱镜效应，这样的眼镜戴久了，可能会变成内斜。

而当眼镜双眼的瞳高对不上，就会产生垂直角度的棱镜效应。

比如镜片光学中心过高，看到的图像在上方

镜片光学中心过低，看到的图像在下方

所以，当双眼的镜片光学中心一高一低时，我们戴镜时看到的图像就会有高低。

看到这里，很多戴眼镜的小伙伴肯定开始恐慌了，会问：“杨医生，那我平时戴眼镜时，眼镜会在鼻子上上下左右滑动，不可能每时每刻都保证镜片的光学中心都对牢瞳孔中心，那岂不是要斜视了？”这里大家不要特别担心，只要你的眼镜做工符合国家做工标准，即使你偶尔戴偏了眼镜也不会有太大影响。

这是因为我们人的双眼有一定的代偿能力，临床上叫“融像功能”。一般，融像功能越强的人，能够代偿双影的能力也越强，能够适应的棱镜效应也越多。而眼镜带来的棱镜效应，同时和近视的度数以及光学中心的偏位两个参数有关。近视度数越低，我们能够耐受更多的光学中心偏位。而近视度数很高，那即使光学中心很小的偏位，也可能会带来不适。而如果刚好融像功能又不好的人，棱镜效应带来的视物重影、头晕等不适就会更明显。

我们再回到文章开头的那个病历，小伙子双眼都有近度，属于高度近视，而他新做的眼镜是这样的：

我们发现双眼镜片的光学中心垂直距离达到了近乎3毫米（国家标准规定度以上，光学中心的垂直距离不能超过1毫米）属严重超标。因此他在戴镜后眼前就出现了一个垂直方向的棱镜效应，看东西就出现了一高一低两个影子，所以就各种不适了。

那我们该如何避免眼镜带来的棱镜效应呢？

首先，医院或者正规的大型眼镜店验光，未成年人尤其是儿童由于双眼融像功能和大脑视皮质未发育完全，屈光度数未稳定，需要专业的眼科及视光医生做全面的双眼视功能评估，必要时还要做散瞳验光。所以未医院、医院眼科或专业的视光诊所验光，并根据孩子的屈光状态、视功能以及眼位综合评估后配镜。

其次，配镜尽量还是去实体店配，尤其是高度近视、高度散光患者以及未成年人。这是因为验配一副眼镜除了需要验光以及测瞳距外，还需要根据患者眼睛瞳孔中心的位置在衬板上点瞳高，确认镜片光学中心的位置，如果光学中心和瞳孔中心偏离较大，就会产生棱镜效应。

视光师在给顾客的镜框点瞳高

（图片医院）

此外还需要根据耳朵、鼻梁的高度，来调整镜框鼻托或镜腿的位置。有些近视或者远视度数特别高的人群，甚至要根据镜框在面部的位置来调整眼镜度数的处方。如果镜片离眼睛过近，要适当降低度数，反之，镜片离眼睛过远，则要适当提高度数。（中低度近视影响不大）。

眼镜在面部的位置不同，视物清晰度和效果也会不同。

而不管是点瞳高还是根据眼镜位置调整镜框及屈光度数处方，都不是网络配镜能够解决的。所以，杨医生建议，高度近视、高度远视、高度散光以及未成年人的配镜还是尽量避免线上配镜。以防出现本文开头，这个小伙子遇到的情况。

最后，杨医生想说，一副合格的眼镜，包括验光、测瞳距、选合适的镜框、点瞳高、磨镜以及镜架调整等各种复杂步骤，任何一步出现问题都会导致戴镜不适，甚至影响眼健康，所以尽量选择专业、正规的机构验光配镜。

好了，今天的科普就到这里，欢迎大家扫码