科普什么情况必须遮盖治疗可以不遮盖吗

在门诊时常有家长提出疑问：为什么有的孩子戴着眼镜后还需要遮盖着一边眼睛，什么情况下才需要遮盖的呢？

今天我们来为大家科普一下“遮盖治疗”。

如下较为常见的情况，必须进行遮盖治疗：

一、孩子存在斜视（包括内斜视和外斜视），且属可调节性范畴的。

双眼交替内斜视/外斜视时，医生一般会根据孩子的年龄及具体情况行医嘱，叮嘱家长：孩子必须常戴矫视眼镜，并监督孩子进行规范的交替遮盖治疗。大部分存在斜视的孩子，都同时存在弱视，家长必须引起重视，遵循“早发现，早治疗”的原则。

与上同理，单眼调节性内/外斜视的，则按医嘱对健眼/主视眼进行规范的遮盖。

温馨提醒广大家长：接受遮盖治疗的孩子，必须遵循医嘱定期进行复查，以便及时检验遮盖治疗的效果，并根据孩子当前情况适时调整遮盖治疗方案。

二、孩子单眼弱视。

单眼弱视是指由于在视功能发育时期一眼正常发育而另一眼发育迟缓所形成的弱视。确诊后，医生一般会建议：常戴矫视眼镜，并对健眼进行规范的遮盖，以加强弱视眼的使用与锻炼，使之视力有所提升。

单眼弱视，孩子有一只眼睛视力正常可达到5.0甚至更好的视力，因此容易出现孩子拒绝遮盖治疗或日常遮盖不充分不规范存在“偷看”的情况。若此时因家长对病症的认知不全面，在孩子拒绝遮盖治疗时没能及时给予正确劝导并让孩子坚持治疗，则极为可能耽误其治疗效果！

单眼弱视常难以被发现，或被当成“近视”而延误了最佳治疗时机，最终成为永久性单眼弱视，造成终生遗憾。

可不可以不遮盖治疗？

“可不可以不遮盖治疗？”——这也是在门诊最常听见家长提及的疑问。而针对确诊必须参与遮盖治疗的病患，我们的答案是：不可以！

目前虽有相关研究表明，在12岁后发现弱视并进行治疗仍有一定疗效，但疗效明显减弱，越接近成年18岁其收效越微！从专业医疗角度出发，当我们在门诊遇见15岁-20岁的一些俊男美女们前来就诊却被确诊单眼弱视时，总难免惋惜其错过了治疗时机！

延误弱视治疗、错过最佳弱视治疗时机的案例里，“拒绝遮盖治疗”占了相当大比例！往往是孩子以“看得见”、“遮盖的样子太丑了，同学朋友们笑话”等为由拒绝；或是家长在陪伴孩子遮盖了好一段时间（这个时长基本在三个月、半年到两年不等）后主观感觉“并无效果”而自行停止遮盖治疗！

笔者发现，有部分病例情况如下：家长自行停止了孩子的遮盖治疗，甚至连矫视眼镜都自行停止给孩子戴了，还因自身对“弱视”认知不全而最终隔了个三五年后才再次带孩子到门诊来进行复查！这才想起来询问医生：“我孩子那眼睛（单眼弱视）还能治疗吗？配眼镜还能看清楚吗？……”医生此时也只能根据孩子的年龄及当前复查的基本情况综合判断后，如实告知。回复大致举例如下：“收效甚微了，日常注意保护好健康的那只眼吧”、“孩子目前10岁，矫正效果虽可能没之前那么明显了但也重新配镜矫正并遮盖治疗吧，谨记定期复查”、“4岁便确诊弱视，当下都7岁了，弱视眼戴镜最佳视力仅0.2，若想视力有进步必须坚持配戴适合的矫正眼镜并遮盖治疗！”……

部分情况下还可根据医生的建议，改“眼罩”遮盖治疗为“眼贴”强制遮盖治疗（如下图）。

眼贴强制遮盖治疗

特别提醒广大家长：无论是斜视还是单眼弱视，都是越小确诊越早治疗效果越佳。一旦确诊，医院医生的医嘱进行规范治疗并定期复查。弱视至今尚无特效药可治，亦暂无法通过外科手术手段进行矫正，切勿心存侥幸，以免抱憾终身。

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医院视力保健科成立于年6月。目的是：（1）为了解决高州贫困人民群众验光配镜难之境况，造福广大群众;(2)开展“阳光工程”解决人民看病贵的问题；(3)为了提高验光配镜、弱视治疗的技术水平和质量。成立后，引进先进的托普康全套配光镜系统，综合验检眼台KR.P，自动视力表投影仪，裂隙灯YZ-5，法国依视路TIKAI全自动磨边机等先进设备。眼科医师、专业验光师、专业配镜师均为正规院校培养的专业技术人员。

谢文伟：科主任，眼科主治医师，广东省视光学会委员，高级验光师。

古豪：高级验光师，高级定配师。

何美红：主管护师，验光师。

何伟清：高级验光师，中级定配工。

张晓灵：中级验光师。

何容：高级验光师，中级定配工。