后疫情时代近视斜视的孩子怎么增多了

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近日最新数据显示#我国近视人数已超6亿#疫情期间停课不停学，相信很多孩子居家隔离上网课这几个月时间，家长们对于孩子的视力变化情况都很揪心。最近在门诊中我遇到2个问题让我觉得有必要提醒家长注意：1、很多孩子之前视力正常，疫情后经检查发现一只眼睛视力下降明显，另外一只眼睛视力暂时正常；2、还有很多以前没有斜视，却疫情后出现最近发现斜视，或发现原有的斜视加重了，视力也下降很多了。

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为什么会出现有些孩子右眼近视度数增长非常快，而左眼屈光状态没有变化呢？通过双眼视功能检查，我们发现孩子看远看近均存在较高度数的外隐斜且有较大的调节滞后量（＋2.00D），初步诊断为双眼视功能异常（假性集合不足）。跟家长了解孩子的日常表现后发现，孩子平时上课，习惯向左偏头用右眼一侧看书写字。至此，问题的答案浮出水面：为什么他的右眼近视增长速度这么快呢？双眼不平衡，集合不足是最大的问题，它是近视进展最主要的因素。一般的调节滞后在0~0.75D以内，有些孩子的调节滞后已经高达2D，而且在习惯阅读距离还可能更高。所以在实际生活中，有些孩子多用右眼视近，而长期的双眼视觉信息反馈调控不均衡，就导致了双眼屈光状态发展不同步的现象，这就解释了为什么这些孩子会出现这一系列表现。在治疗方案的选择上，考虑到右眼近视进展快，未来的屈光参差发生几率非常大，所以必须要采取干预措施以降低近视进展速度同时平衡双眼屈光不正变化情况。需要解决的主要问题是调节滞后，这样的病例非常适合做视觉训练，通过训练改善调节滞后，同时恢复正常的调节、集合联动功能。

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为什么孩子会突然斜视了呢？孩子之前在学校的时候，远距离用眼的机会相对较多，疫情期间关在家里呢，孩子的视野比较局限，一天到晚都近距离用眼，间歇性的外斜就就诱发了斜视的频度增加。间歇性外斜跟近视有一定相关性。另外孩子长时间近距离用眼也会导致视力下降，诱发调节不足引起近视，容易使眼睛向外偏斜而发生斜视。眼睛在近视状态下远视力是处于下降的情况，但是近视力是正常的，看近处是没有问题的，所以很多孩子近视了首先就会跟家长反馈坐在后排慢慢看不清黑板了。但随着近视度数的加深，如果孩子姿势不对，侧视、偏斜注视等，会导致双眼如果眼外肌力的平衡打破，当出现不能维持的时候，双眼的视功能就被破坏掉，两眼的集合功能相应减弱，看东西的时候只靠其中的一个眼睛，另外一个眼睛就逐渐发生偏斜，所以，会导致间歇性外斜视的发生。如果这个眼睛度数又比较高、视力又相对较差，时间长了就会形成固定性外斜视，这就是近视诱发外导致斜视发生的机制，多见于——双眼度数相差过大（大于度或以上）的患者。这样的案例非常典型，第一，说明双眼视功能检查和训练在近视眼防控中的意义；第二，儿童视功能异常的表现可能多种多样，我们在临床工作中也会有所鉴别，且需选择合适的方法进行双眼视功能的评估，而不仅仅是发现孩子近视了去眼镜店配个镜这么简单。

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注意事项除了双眼视功能训练和控制近距离用眼时长，还有3个点需要大家引起重视：1、日常阅读书写姿势：2、课桌椅的调节有可调适桌椅的家庭，可以根据孩子的身高，按照中小学生课桌椅各型号的身高范围表找到适合孩子的桌面高和座面高。也可以根据这个原则，就是坐在椅子上，大腿和小腿要垂直，背要挺直，上臂下垂，手肘要在桌面以下3-4厘米这样的原则，来校正课桌椅。没有可调适桌椅的家庭，也要根据上述原则进行调整，如何调整呢？如果是桌子过高了，我们就要尽可能使用高一点的椅子。之后要在脚下垫上脚垫，为了保持大腿和小腿垂直。当桌子或椅子过矮的时候，要将桌子或者椅子垫高。3、重要的事情说三遍！每天保证户外2小时，户外2小时，户外2小时！（本文图片、视频均来自网络）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇