间歇性外斜视患者术后训练对斜视度及双眼视

间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视，是儿童外斜视中最常见的类型，占外斜视患者的50%-90%。

间歇性外斜视患者的眼位，因其每日经常在正位与外斜位之间变动，术前仍可保留并检测到不同程度的双眼视功能，这就为患者立体视的发育保留了机会。

间歇性外斜视可影响患儿的外观形象和心理健康，阻碍双眼视觉的发育。

有研究结果表明，随着患者病情的发展，此病可发展为恒定性外斜视，并导致患者看远和看近的双眼单视功能不可逆的丧失，故及时手术十分重要。手术目的不仅为美容，矫正眼位恢复双眼视功能才更重要。９岁年龄是儿童立体视觉发育的敏感期，处于视觉发育期的儿童越早手术，术后双眼视功能恢复越好。

大量的临床研究结果证明大部分斜视患者III级立体视功能最先被损害，ll级融合功能次之,Ｉ级同时视功能最后被损害。如不能建立良好的双眼视觉，斜视容易复发。因此，术后应采取积极措施恢复患者的双眼视功能。

针对斜视术后双眼视功能的重建问题，国内外传统的主要治疗方法是进行同视机训练。不过，由于同视机价格昂贵、训练操作费力耗时且对操作人员的专业技能要求较高，使得这一方法未能普及。

另外医院的视感知觉训练法：利用大脑神经系统的可塑性和迁移性，根据患者的各项检查结果，通过特定的视觉刺激和学习激活视觉信号通路。此法可以矫治和改善大脑神经系统信号加工和处理的能力，以双眼间高级通道修复低级通道。训练时，需要针对不同患者制定包括眼位、脱抑制、增强融合功能及训练立体视的个性化训练程序。

具体方法是通过网络平台每日于家中训练两次，每次20min。儿童训练由家长监督完成，以保证训练的成效。

研究结果表明，间歇性外斜视患者手术后恢复近立体视功能者仅不到全部患者的1/3。而经过训练，其近立体视功能却均有明显提高，且随着训练日期的延长，有继续提高的趋势。

间歇性外斜患者术后经过训练，其同视机Ｉ级、II级功能恢复率及近立体视恢复率均比训练前提高；视感知觉训练组患者的同视机III级功能恢复率，训练后３个月及６个月均显著高于训练前。

而术后未做训练的患者，不但其同视机三级功能恢复率无提高，而且随着时间的延续其远近斜视度却均表现为增大的情况。所以建议间歇性外斜视患者，术后应继续采用训练疗法进行治疗。