看东西重影切不可大意,一起来看个究竟

健康

今天我们聊一聊复视这种不容易被人注意的眼病，在日常生活和工作中，我们经常看东西费劲或者出现重影，大多时候我们简单以为是疲劳过度造成的，这里提醒大家切不可小视，这是复视，是一种眼疾，下面我们一起来了解一下。

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我们的眼睛可以自如的转动，因为眼睛有七条肌肉控制着眼球的转动。这七条肌肉分别是上、下直肌，内、外直肌，上、下斜肌和上睑提肌。

双眼的动作必须一致，当眼球向右注视时，右外直肌和左内直肌必须同时相等地收缩，否则就不能获得双眼单视。但是当这支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍，双眼肌肉动作就不协调，如右外直肌收缩了，而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够，眼球的转动就会受到限制，或使眼球偏向一侧，形成斜视，这时看东西就会特别费劲；或一个物体可以看成两个，造成视物双影，即复视。

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复视的原因很多，大抵是眼睛的外眼肌无力或麻痹所引起，而外眼肌是由脑神经所控制，所以脑神经或大脑本身的疾病都可能引起复视。复视产生的原理是一只眼睛的影像落在黄斑部的凹，而另一眼的影像却不落在凹上。落在凹上的影像永远比不落在中央凹上的影像清晰，于是形成两个影像。

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1，单眼复视还是双眼复视？

一般来讲，双眼复视的问题严重一些。那么怎么才能算双眼复视呢？大家可以做个小测验，先遮盖任何一只眼（左眼右眼各遮盖一次），应该都没有复视，但是，睁开双眼，复视就出现了。这个时候，就是双眼复视了，要当心了。

2，水平复视还是垂直复视？

一般来讲，垂直复视的问题严重一些。有时候会碰到既有垂直复视，也有水平复视，我们暂且把这种混合复视也归类到垂直复视中来。

3，在各个眼位复视有无加重？

复视的症状需要评判多个眼位的情况，所以患者需要自己上下左右都看看，是否发现某一个方位复视有加重或是减轻的现象。往往很多患者不注意这点，丧失了一部分在家里症状的信息。

4，有没有晨轻暮重的感觉？

就是说，复视的症状会不会早上轻，下午重的情况，会不会一天劳累后症状有加重的情况。如果有这些症状，我们就需要重点排除重症肌无力了，因为这个疾病严重的时候会累及呼吸肌，造成呼吸困难。

5，上眼睑的情况如何？

有些人眼睑会后退，显得眼睛很大，其实不是好事，因为可能会跟甲状腺眼病相关。有些人上眼睑会下垂，那更不是个好信息，因为有可能跟脑神经的麻痹有关。

6，眼睛能否自由的转动？

有些人的眼睛不能自由的转动，或是在某个位置就是转不到位，这提示神经支配出了问题，因为支配眼睛运动的有六条肌肉，分别有三条脑神经支配，眼球转动的不正常，很有可能提示某一条脑神经的麻痹。像前面提到的鼻咽癌患者就是侵犯了第六对脑神经（外展神经），造成双眼的水平复视，同时一只眼睛不能往外转。中年患者如有这样的情况需要排除。

7，瞳孔有没有放大和缩小？

瞳孔的异常放大和缩小都不是什么好信息，缩小了需要排查horner综合症，放大了需要排查脑部有无动脉瘤，当然这不是仅仅靠一个瞳孔检查就能确诊的，只是提供一个诊断的思路。

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1.单眼复视要找出眼疾病因，治疗眼疾，如：配戴眼镜、白内障摘除手术。

2.双眼复视则有四种治疗方法：

3.配戴眼镜，对于小角度的眼位偏斜，可借助配戴眼镜来减轻症状。

4.治疗肌无力症。

5.脑神经或脑部病变，则药物治疗或施行外科手术，如脑瘤切除。

6.眼肌手术-矫正斜视，或将外伤后被卡住的外肌眼矫治复位。

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1．目的：锻炼眼球肌肉，解决复视或复视问题。

2．训练时间：每天40分钟，可连续做，也可分开几次累计时间40分钟。连续1个月来复查，若复像消失每天训练时间可减至20分钟；若复像不消失继续训练1个月每天40分钟，连续60天。停2周复查。

3．训练方法：找家里一间12～15平米的房间，应可以看到一面墙的4个角，坐于房子中间面向墙，头不动，戴矫正眼镜（若没有眼镜，裸眼做训练）眼睛分别看四个角，可以将墙角编号，顺时针8圈，逆时针8圈。

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1、预防复视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼孟凡超主任医师

　　医院大神经内科主任，临床医学博士，郑州市专业技术拔尖人才，主要从事脑血管疾病、癫痫、痴呆、多发性硬化，帕金森病、神经系统感染及神经介入的研究。发表论著21篇，获得河南省科技厅科研成果三等奖一项，河南省卫生厅科研成果二等奖一项，专著一部。坐诊时间：周一、三、五全天

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来源：《百姓健康》

编辑：张亚平

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