专业AV型斜视的治疗

AV型斜视的手术目的是矫正原在位和阅读眼位的视轴偏移，消除代偿头位，改善外观，恢复双眼单视功能。

1．矫正屈光不止、治疗弱视充分矫正屈光不正，若合并有弱视则应首先治疗弱视。

2．手术治疗A-V型斜视的发生原因颇为复杂，临床类型多种多样，手术没计较为困难。、根据A-V型斜视的临床表现，通常采用下列手术方式。

(1)单纯水平直肌加强与减弱术：适用于不伴有斜肌功能异常，眼球向上与向下注视的斜视度差异不明显或仅为临界状态的患者。单纯水平直肌加强或减弱同时，一部分A-V型斜视可以同时消失。

(2)水平直肌垂直移位术：适用于伴有斜肌功能异常、A-V征明患者。该术式的原理是当眼球上转或下转时，肌肉平而与眼球旋转中心的关系发生改变，无论上转或下转，水平直肌水平作用分力均有所减小。若水平直肌附着点上移或下移后，其生理作用发生改变。例如，内直肌附着点下移，当眼球下转时，其水平方向分力进一步减小，其下转作用的分力有所增大。因此，在后徙或截除水平直肌同时将两眼同名水平直肌附着点向上或向下移位，或单眼截退术中将水平直肌的附着点分别移向开口端和尖端矫正A-V型斜视。

鉴于水平直肌垂直移位的目的是为了减少其水平方向的分力，总体而言，外直肌应移向A-V的开L1端、内直肌移向尖端，通常水平直肌附着点下移1/2~1肌腱宽度可以矫正20n。25n的A-V现象。

(3)垂直直肌水平移位术：适用于不伴有斜肌功能异常，A-V征明患者。垂直直肌水平移位的原理与水平直肌垂直移位的原理相同。内斜A征将下直肌附着点向颞侧移位7mm，当眼球上转时，上直肌的外转作用增大，上转作用减弱。反之，外斜V征时，可以将上直肌附着点向鼻侧移位。

由于A-V型斜视多同时伴有水平斜视，多往矫正水平斜视同时将水平直肌附着点平直移位以矫正垂直方向的非共同性，临床很少采用垂直直肌的水平移位术。

(4)斜肌手术：适用于伴有斜肌功能亢进的A-V型斜视。如外斜A征伴上斜肌功能亢进，在矫正水平斜视同时作双上斜肌减弱术矫正A征。

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