既有斜视，又有弱视，到底先治谁

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孩子同时得了斜视和弱视，要先治疗哪一个？有什么根据吗？与斜视类型、斜视和弱视发病的顺序、患者的年龄等因素有关吗？从外观上来讲，斜视影响美观，是家长最关心的问题，是不是先把斜视做了，然后再治弱视？前面也提到了，这是不对的。如果说不治疗弱视，先做斜视手术，之后再治弱视的时候既要遮盖又要做视力训练，遮盖的过程中双眼无法同时看东西，再次影响双眼视觉发育，往往会导致弱视复发或者再次出现斜视。所以原则上还是要先治疗好弱视，再治疗斜视。总的来讲，就是先要把视力提上来，然后再解决斜视问题。至于年龄的影响也比较好理解，年龄越小视力提升的越快，只有视力提高了，后续的治疗效果才会更好，所以还是要先治疗弱视，把视力提上去更重要。这两者之间的关系，我们可以这样理解，视力不好和眼睛斜视哪个危害更严重，显然是前者的，眼睛的主要功能一定是首先能看得见，然后才是矫正斜视。如果先治疗了弱视，疗程比较长，会不会耽误斜视的治疗时机？对孩子以后的视力和视觉体验是否有影响？如果斜视非常明显，发病年龄又比较早，比如很小年龄就得了内斜视，我们知道一旦得了内斜视之后，斜视会持续存在，双眼无法同时看东西，也就不容易形成立体视。这时候要抓紧时间先把弱视治好，把视力提高，接下来要及时把斜视矫正过来，让孩子能够双眼同时看东西，建立立体视功能。家长一定要重视弱视治疗，尽管孩子小不太配合，治疗的过程比较困难，仍要迅速把弱视治好，再把斜视矫正，让孩子双眼的立体视尽早获得发育的机会。否则，治疗弱视的时间越长，确实会影响斜视的治疗时机，从而对立体视的发育造成不可逆的损失。如果是成人患者，同时有斜视、弱视，治疗顺序是什么？为什么？弱视治疗的关键是要早期诊断早期治疗，一旦过了12岁，治愈的机会就几乎没有了。对于一个成人患者，患有斜视和弱视，首先要到眼科做一个全面检查，看看他是否有其他的眼科疾病，同时也做一下屈光检测，看一看弱视是什么类型的，有必要的话也可以尝试治疗，如果确实没有治愈的机会了，那就尽早做斜视手术。

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