一个简单方法发现儿童的隐斜视斜视

通俗的说明下临床上用的斜视的一些分类：

按发生斜视的眼别分类：

总是右眼斜视，用左眼注视的，称为右眼恒定性斜视；总是左眼斜视，用右眼注视的，称为左眼恒定性斜视

有时是右眼斜视，用左眼注视，有时是左眼斜视，用右眼注视，就是说两眼都会发生偏斜的情况叫交替性斜视。

按斜视发生的时间：

总是有斜视情况出现的叫持续性斜视。有时斜视有时又正常的叫间歇性斜视

我们一般用角膜映光法和遮盖实验来做眼位不正的检查和判断。

角膜映光法：患者注视33cm处的点光源（比如电筒），根据反光点偏离瞳孔中心的位置初步判断斜视度。

判断结果：

电筒在两眼角膜上的反光点在均在角膜中央，说明没有显斜视。

一眼角膜上反光点在其瞳孔缘处，说明是有显斜视，在鼻侧瞳孔缘的是外斜，在颞侧瞳孔缘的是内斜，斜视角度大概10°。

一眼角膜上反光点在其角膜缘与瞳孔缘间，说明是有显斜视，在鼻侧瞳孔缘的是外斜，在颞侧瞳孔缘的是内斜，斜视角度大概25°~30°。

一眼角膜上反光点在其角膜缘外，说明是有显斜视，在鼻侧瞳孔缘的是外斜，在颞侧瞳孔缘的是内斜，斜视角度大概45°。

遮盖试验

遮盖法（covertest）：以下通过图片逐步说明。

一般先做裸眼后做戴镜的检查；如果戴镜时查眼位检查发现比裸眼时眼位不正的情况好转，说明调节因素对眼位的影响大，是调节性的斜视。

先做交替遮盖

交替遮盖（alternatecovertest）：遮盖一眼，然后迅速移到另一眼，反复多次，观察是否有眼球移动，如有眼球移动，说明有眼位偏斜的趋势。

交替遮盖意思是两眼交替遮盖，在这个过程中总有一眼处于被遮盖状态，总是只使用一眼视物。

交替遮盖试验可以判断1、是否正位眼？2、斜视的方向？是内斜视、内隐斜还是外隐斜、外斜视？

交替遮盖方法：

下面以做近距的检查说明：指导患者注视近处33cm处笔式电筒。遮盖右眼，观察非遮盖眼——左眼的眼球运动方向；再从右眼直接遮盖到左眼，观察非遮盖眼——右眼的眼球运动方向。再最后还要再从左眼直接遮盖到右眼，观察非遮盖眼——右眼的眼球运动方向；

记录这个过程中观察到的眼球运动方向，就可以分析判断：如：

交替遮盖试验，非遮盖眼的眼球运动方向：不动

说明没有斜视或隐斜视问题，眼位正

同样的方法做远距的检查：指导患者注视远处（5M外目标，可以使用笔式电筒）。

值班小编：真真

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