语音课儿童弱视那些事二

弱视专家王大夫

很多远视型弱视、散光型弱视、单眼弱视的家长都问我，孩子眼睛为什么会弱视？弱视都有什么样的表现呢？弱视能自己好吗？为什么孩子戴眼镜也看不清楚？有哪些方法能帮助孩子快速治好弱视？

针对这个大家都关心的问题，年8月4日我们在王大夫儿童弱视一群、二群、三群、四群、五群、六群同步播讲了一堂微课，现已整理出来，希望能帮助到大家。

弱视的主要表现有哪些

1、走路爱摔跤；

2、小的时候特别容易崴脚；

3、光线比较差的时候不敢一个人下楼梯，需要扶着楼梯的扶手下；

4、平衡感比较差；

5、总是不小心就碰到东西；

6、看电视的时候歪头歪身子或跑到特别近的地方去看。

弱视如果不治疗能不能自已好

弱视分成轻度弱视、中度弱视和重度弱视，有一小部分轻度弱视的孩子，不进行干预治疗，戴上眼镜儿，慢慢的三个月或是半年视力都有很好的提升，这种孩子有可能会自己好，可以不去干预。但如果这个孩子戴镜三个月或是半年，视力仍然不提升或者视力停滞在0.5/0.6，这时我们就不能静静的等待它自己发育了。可以自己好的这种弱视，他们的矫正视力的基础比较好，一开始戴镜矫正视力都在0.5以上，远视度数在度以下，散光度数在度以下的弱视，有一部分孩子是可以自愈的。

中度和重度弱视的孩子，我们应该在孩子视觉发育的黄金期之内及时来干预治疗，这样能为弱视孩子康复、痊愈争取很宝贵的时间，如果这个孩子五岁半了，或者六岁了我们才刚刚发现，一发现就是中、重度的弱视，这种情况家长就不要再慢慢等了，等着等着，如果孩子自己没长好又错过了最佳的治疗时间，那可能会因为我们的错过给孩子造成终生的遗憾。

案例：

这个孩子在发现的时候，是6周岁9个月，现在已经7岁3个月了，她是在年今年的一月份发现的，也是漏诊了，因为单眼的情况不好，她的左眼睛只有0.08的视力，给她散瞳之后发现她的左眼睛是高度远视+大散光，戴眼镜的视力只有0.2，孩子发现弱视的年龄就稍稍大了一点，妈妈没有做任何的等待，开始多方结合几种疗法一块治疗，西医的方法主要采取的是戴眼镜和遮盖，中医的方法目前只选用了我们的方法，用梅花针疏通经络，经过了20次的治疗，戴镜视力从0.2提升到0.5+，这位家长基本上每个月都带孩子来做十天，到8月3日，他的左眼视力已经恢复到了0.8，前两天跟我聊天，聊着聊着眼圈就红了，因为前两天给孩子测了一下他的裸眼视力，从最开始的0.08提升到了现在的0.5。

所以大龄弱视儿童不应该在被动的、消极状态中等待，而是应该选择一个更好的，更完整的，系统的方案来综合的去进行调理或是锻炼，争取让孩子早日把弱视康复好，家长心中的大石头也能落下，不至于一家人整天为这个问题而纠结。

弱视戴眼镜也看不清楚吗

弱视的根源在于视网膜成像的发育不良，是眼底的黄斑和视神经传导环节发育不好，我们要知道一个人的眼睛看东西是不是清晰，有没有良好的视力，其实是由2大系统决定的，这2大系统如果都是好的，那这个人一定是好视力，那这2种系统分别是：1、屈光系统，2、成像系统。

屈光系统是如果这个人屈光没有问题，他就应该是正视眼，没有近视、没有远视、没有散光。如果这个孩子远视度，那叫屈光不正，近视、散光这都叫屈光不正，屈光不正可以通过西医戴眼镜的方式来矫正。但是为什么孩子眼睛屈光不正已经矫正好了，焦点落在视网膜上了，为什么还看不清楚呢？这就是我们所说的第2点，他的成像系统有问题，成像系统就是眼底视网膜黄斑中心这个位置，就像照相机拍相片的像素低，就是这个原因。那戴着眼镜已经得到屈光矫正，看不清楚就是眼底成像系统没有发育好，通过弱视治疗，让视锥细胞能够发育起来，唤醒沉睡的细胞，提升活跃度，这样的孩子原来戴这副眼镜度的远视看到0.3，等他成像系统一旦变好了之后，还是这副眼镜就能看到1.0甚至1.2了。

孩子眼镜配了度，但眼镜刚刚配了两个月，治疗前戴镜才0.3，但治疗了2个月，他的戴镜视力达到1.0了，家长问是否需要换一幅新的低度数的眼镜呢？

我的答案是不一定，因为我们给孩子治疗成像的问题，成像好了，再加上前面七百度得到矫正了，那么他自然看得就清楚了，并不是说他的七百度的远视在这两个月当中降低了。

配镜为什么通常都会低配呢

举例：孩子散瞳后度远视，通常医生配镜处方的时候，如果孩子眼睛没内斜视的问题，医生都会把未来孩子在一年当中有可能降低的这一百度的远视不配进去，也就是说检查时是度，配眼镜只配度，给未来一年内生理降度留有一定的空间，就是我们常说的低矫（欠矫）；但如果孩子有斜视，通常都是足矫的，不会给低配。所以孩子两个月弱视好了，在我们这里很常见，但在西医那是不常见的，西医的方法耗2、3年甚至更长时间好不了，都是有可能的，比例也是很大的，如果孩子在我们这治疗两个月弱视好了，这幅眼镜刚配了两个月是不需要换的，可以等到半年以上，或者一年左右再更换眼镜。

弱视孩子戴镜后的视界是什么样的

我们通过上面发的两张图就能看出来，第一张图是屈光不正，这是一个近视孩子的图像，他的焦点没有落在视网膜上，成像很模糊。第二张图是没有弱视的孩子戴了近视镜之后，看第一张是很清晰的，而孩子如果有弱视，不管是近视型弱视还是远视弱视，戴了眼镜之后看到的物体都是模模糊糊的，轻度弱视的模糊一点，中度弱视的很模糊，重度弱视的就非常模糊了，这是弱视孩子戴镜之后的视觉状态和他看到世界的样子，如果这个孩子弱视治好了或者没有弱视，那他带了眼镜之后就应该像我们看到第一张图近视戴镜之后的样子，戴镜很清晰，弱视就好了。

单眼弱视的孩子和双眼弱视的孩子有哪些区别？是否都需要遮盖？

单眼弱视的孩子如果矫正视力低于0.25，就需要检查一下他的注视性质，单眼弱视的孩子临床治愈之后，也就是他的矫正视力达到这个年龄的标准值之后，我们建议遮盖要慢慢撤，不要直接不遮盖了，有很多孩子和家长最期盼赶快把遮盖去掉，不让孩子再戴眼罩了，但是单眼弱视的孩子需要在弱视临床治愈后巩固一段时间或观察一段时间，防止弱视复发，弱视复发特别容易发生在单眼弱视孩子身上。

如果这个孩子是双眼弱视并且中度或中偏高的远视型弱视，他们未来都有摘镜的可能，关键是要看裸眼视力的恢复和视疲劳是否明显，是否需要遮盖要根据两只眼睛的视力相差的差距来决定，这是需要具体情况具体分析的。

是不是所有类型的孩子都适合弱视治疗仪

现在弱视治疗的方案有很多种，很多家长都会买一个弱视治疗仪，其中高度远视性弱视，是适合用弱视治疗仪的，旁中心注视的孩子可以使用弱视治疗仪里面的红闪和光刷的功能。但是混合性散光和已经出现近视或者远视储备明显不足的孩子不适合，近视型弱视也不太适合，如果非要使用的话需要控制好单次使用时间，应选择短时多次的方式来做，要在医生的指导下进行。

弱视的孩子能在短时间之内快速提升视力吗

这样的孩子在我们这里用中医的方法，包括综合疗法，比例还是很高的，有50%、60%的孩子都是可以在短期2到3个月之内快速治愈弱视的，不需要经历那么漫长的两年三年甚至更久的时间。

治疗弱视的方法都有哪几种

目前治疗弱视的疗法分成两大派别：西医和中医。

西医的方法包含：红闪、光刷、后相、穿针、串珠、遮盖、弱视治疗仪、网络训练、各种光盘、增视能等。

西医疗法的治疗原理：孩子做大量的精细锻炼和光学刺激来达到弱视治愈的目的。

适宜人群：适合双眼高度远视型弱视，还有单眼高度远视弱视，但对于远视储备不足的孩子是不适合的。

中医的疗法包含：针灸疗法，用毫针扎到身体上及眼周穴位；穴位按摩法；贴耳穴贴耳豆的方法；梅花针疗法，在皮肤外面敲打（我们正在使用）；还有一些遮盖物理疗法。

中医疗法的治疗原理：是疏通跟眼睛相关的经络，改善眼底的成像质量，加上物理训练，从内在的方式帮助孩子康复弱视。

适宜人群：中医疗法相对来说适应范畴更广一些，因为不是用大量累眼的、近距离用眼的方式。适用于远视型弱视，散光型弱视、单眼弱视还有形觉剥夺型弱视。

中/西医治疗弱视的优缺点

西医的优势：在于孩子可以买一个仪器，或者在家里电脑软件的方式做锻炼，医院，只需要在家里常年做弱视锻炼，每隔三个月或半年去复查就可以了。

西医疗法的缺点：历时比较长，两年三年甚至更长时间。

中医疗法的优势：速度比较快，疗程比较短，一般来说轻度和中度的弱视平均大概两到三个月就能康复，重度弱视的时间会长一点，因为周期比较短，并且每天治疗的时间也比较短，还没等孩子很烦躁就已经好了，孩子们是比较容易配合的，孩子都能在快乐当中康复，最主要的是这个方法能够把家长从痛苦的深渊当中解脱出来，不用常年的耗着，不用跟孩子做各种斗争让孩子去配合锻炼，并且没有副作用，梅花针疗法通过远端取穴，不接触眼睛，只在手上胳膊上敲打皮肤，不疼也不出血，没有损伤，非常安全。

中医疗法的缺点：需要到店治疗。

弱视孩子是否需要补充叶黄素

经常有家长这么问我，我们已经说过弱视是因为眼底的视网膜黄斑中心凹的成像质量不好，成像和系统发育缓慢，以至于视力发育低常，所以在日常的饮食当中，可以给孩子适量的补充一些富含叶黄素、玉米黄素、花青素，或虾青素这样的一些食物，这样有助于孩子弱视的康复。叶黄素现在大家都耳熟能详了，它是我们人类视网膜发育的一个重要的营养成分，在眼睛视网膜的黄斑部也就是视力中心含有高浓度的叶黄素，而叶黄素无法由人体自行生成，必须来源于食物的吸收。

富含叶黄素、玉米黄素、花青素、虾青素的食物都包括哪些种类呢？

富含叶黄素、玉米黄素的食物：菠菜、紫甘蓝、芹菜、黄秋葵、蛋黄儿、胡萝卜、玉米、南瓜、西兰花、木瓜、橙子、橘子、黄桃、芒果、黄色的大青椒和枸杞子等等黄颜色的食物都可以，都含有丰富的叶黄素和玉米黄素。

富含花青素的食物：有蓝莓、葡萄、樱桃、草莓、茄子、桑葚、紫薯、黑加仑，黑米、紫米等。

富含虾青素的食物：深海虾和螃蟹是目前发现最好的抗氧化营养素。

目前老会员服用最多的一款产品是乐享视复合粉，里面有三个主要成分：1、叶黄素；2、羟脯氨酸；3、虾青素。他们分别作用于角膜、巩膜和眼底的视网膜。对于弱视孩子的康复有一定的辅助作用。

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