23岁姑娘照X光,妈妈一看急疯暑假很多

林女士在网上看到一篇新闻，吓坏了。

最近一年，

带着女儿跑了上海、医院，

花了十多万。

脊柱呈C型

错过矫正最佳时期

12岁女孩长短腿

左右腿相差2cm

记者采访当天上午是应晓明医生的门诊，一直持续到12点半，才基本结束。

记者算了算，除了林女士的女儿，还来了4个脊柱侧弯的患者，3个女孩，1个男孩，年龄12-14岁，不过脊柱侧弯得不算厉害，Cobb角在10度至20度之间，医院看过。

应晓明医生说，这几年，很多家长的意识提高了，发现孩子肩膀有高低、肩胛骨一边凸出很多，或者长短腿，一只脚的鞋子磨损的厉害，就会带过来看看。

上午来的一个12岁的女孩，症状很典型。现在是夏天，衣服穿得少，一眼看出她右肩膀高一点，走路姿势也有点不自然，测量了一下，左右两只腿差2cm。

长短腿、高低肩，还有驼背、骨盆倾斜，都是脊柱侧弯在青春期没有矫正，而带来的外观上的影响。随着年纪的增长，脊柱侧弯还可能引起脊柱小关节错位、紊乱，腰椎间盘突出发病往往更早、程度更重，侧弯严重的还会影响心、肺等内脏功能。部分女性生产之后，侧弯程度会加重，可能影响行走。

说起来，林女士的女儿还算幸运的，不把衣服撩起来的话，从外形上看，没有明显的异常，人也出落的很漂亮，1米68，身材匀称。但才23岁的年纪，腰痛腰酸却早早来了。

应晓明医生建议她选择整脊、同时结合侧弯特定运动疗法等保守方法，先治疗一段时间。

“青春期用手法的话，趁暑假密集治疗，每天或隔天来一次，同时配合脊柱侧弯特定运动训练，两个月下来，情况一般比较喜人。但林女士的女儿，完全矫正不太现实，但有望缓解症状。

科普

脊柱侧弯如何早期发现

孩子两肩是否等高？两个肩胛骨是否有某个凸起？腰部两侧是否不对称，或者女孩双乳发育是否不对称？用食指和中指轻按孩子脊柱往下划动，能否划出一条直线？

如果觉得有问题，到医院简单拍一张X光片，就可以确定了。Cobb角在10°以内者，根据患者情况一般每3-6个月进行随访检查，为了减少拍片辐射，现在脊柱侧弯筛查一般有专门的脊柱测凸仪供检查，=7°进一步影像检查。

病因

单肩包过重、写字斜趴着、长期单侧睡、翘二郎腿

都可能引起脊柱侧弯

据统计，目前我国脊柱侧弯的发病率约为6%，其中小儿、青少年脊柱侧弯发病率可占脊柱侧弯的80%左右。

医院康复科钮雪康医生总结，脊柱侧弯的女生比男生多，多见于高高、瘦瘦的女孩子，尤其在月经初潮前后，一些女孩的侧弯在一年内甚至会增大10°。

从治疗策略上来说，Cobb角25°以内的患者，观察随访，可以尝试通过矫正体操、物理疗法、牵引疗法等康复手段来治疗，25°至45°，建议采用支具疗法，大于45°则要开刀治疗了。

一些家长曾给孩子穿过“背背佳”。对此，医生的普遍评价，试图通过戴“背背佳”来纠正脊柱畸形，不太可能，更为科学的还是穿支具。

支具是根据孩子身材定制的，使用成型的塑料材料，像一件胸衣穿在身上，一整天都得穿着，吃饭、睡觉也不能脱，一直穿到发育期结束。穿上后不能随意扭动，也会疼，夏天不透气，的确让人吃苦头。

对此，钮雪康医生很无奈。他强调，与其生病了再干预，更重要的是防范于未然，弄清病因。即便已在治疗侧弯的孩子，家长也有很大的责任，矫正孩子的不良姿势及日常习惯。

除了遗传，脊柱侧弯目前发病原因大多不明。但从临床来看，经常单肩背过重的书包，看书、写字斜趴着或佝偻着、长期单侧睡姿、跷二郎腿等，以上这些都可能引起脊柱侧弯。

防治脊柱侧弯

可以尝试做运动训练

钮雪康医生指出，对待脊柱侧弯，家长要摆正心态。一来，它并不可怕，因为需要做手术的脊柱侧弯患者不到1%。二来，不能指望通过整脊、牵引打“短频快”的战斗，而是应该坚持“持久战”，持续做运动康复训练。

那么，防治上该怎么运动呢？他也给出了意见。

从预防上来说，可以做做双杠、平衡木、跳箱、垫上运动、体操等，加强腰、背、腹、肩部肌肉，以达到脊柱保健作用。

如果已经查出脊柱侧弯，相应的训练方法挺多，简单介绍2种：

低肩一侧做单臂单杠悬垂10—15秒钟。如力量允许，可再做引体向上8—15次，注意低肩一侧用力；

低肩一侧手持哑铃，先前平举，后屈臂弯举手触肩，做6—8次。

警惕

婴幼儿歪脖子、斜视

需警惕出现代偿性脊柱侧弯

脊柱侧弯发病，往往八九岁时才会被发现，但“小小孩”也得警惕发病苗头，防止出现代偿性的脊柱侧弯。

医院小儿推拿科主任许丽解释，所谓代偿性，是指脊柱侧弯并不是原发的，而是由其他疾病失于治疗代偿出现的。门诊经常遇到一些肌性斜颈（俗称“歪脖子”）的孩子，肩膀一边高一边低，脖子也歪的，随着年龄增长，脊柱自然而然也会跟着侧弯。“推拿治疗肌性斜颈有效率达到90%，但要在1岁之前治疗，超过1岁，往往得开刀了。”

她提到一个印象深刻的病例，一个11个月大的男婴，奶奶抱着来的。当时一看，男婴脖子往右歪得太厉害了，脑袋耷拉着，不用做检查，基本就能判断是肌性斜颈。

许丽主任说，男婴的右侧胸锁乳突肌明显痉挛，整块肌肉就像一条皮筋，绷得太紧了。这么小的孩子，为了矫正，脖子上还戴过支具，相当于一个定制的脖套，用来固定位置，既不舒服，效果也不算好。

“当时，我和他奶奶说，来得太迟了，保守治疗效果不一定会好，但她坚持不开刀，我们就商量，小儿推拿试一个月，看有没有改善。好在，男婴蛮争气的，脖子歪得程度好了一些，一直在我推拿到了2岁多，现在脖子的位置基本是正的。”对此，许丽主任也很高兴，因为男婴肌性斜颈可能引起脊柱侧弯的这个隐患，得到提前处理了。

说起肌性斜颈，从发病来说，一个可能是小孩在妈妈肚子里的时候没发育好，还有一个可能是产伤引起，八九斤的大胖娃，头太大，生产过程中受到一定程度的挤压。

许丽主任说，对付肌性斜颈，三分靠治疗，七分靠护理。在家里，父母要采取各种手段和方式，让小孩的脖子保持一个直立状态。

“婴儿五六个月之前，其实都是仰着睡，如果歪着头，要帮他调整到正的位置。孩子长大了，会侧着睡，那尽量朝向患侧这边。用手抱的话，肌性斜颈的婴儿如果右侧有毛病，那用左手抱，靠近妈妈左侧的胸部，婴儿会被引导往右转头。”

如何尽早发现肌性斜颈呢？她也给出提醒！

1.三个月内的婴儿，还不能抬头，从外观上较难判断。父母可以触摸他脖子，看两侧是否存在肿块，门诊很多孩子都是月嫂在洗澡时摸到肿块才发现毛病。

2.婴幼儿是否习惯老往一侧睡，或者总是往一个方向转头，久而久之偏头出现。

3.婴幼儿是否存在内斜视或者外斜视，警惕因以上眼病引发歪头，从而也会代偿性造成脊柱侧弯。

来源：本文选自钱江晚报（qianjiangwanbao）

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