医院青光眼科主任赵军梅提醒近视

点击上方↑↑↑“医院” 　　小可（化名）3月份刚满一岁，做完手术眼睛上还蒙着纱布的她很乖巧地在病床上躺着。在床边照料她的妈妈周女士说：“宝宝刚出生时眼睛特别漂亮，又黑亮，我老公还开玩笑说自带美瞳。”

　　这双大眼睛常常泪眼蒙眬，那梨花带雨的样子可爱极了。可是随着小可慢慢长大，父母却发现她越来越畏光，甚至于一到室外就双目紧闭、大哭不止。意识到了医院做了全面诊察后，才发现小可患有婴幼儿型青光眼。“之前一直都以为是性格原因。”小可的妈妈提到，“小可平时比一般的孩子爱流眼泪，不喜欢到室外玩耍，本以为是她比较内向，也没多去注意，怎么也想不到竟是青光眼。” 　　

专家提醒：

眼睛过分黑亮要注意

　“婴幼儿型青光眼是一种先天性的眼疾，由于胚胎时期的发育障碍，使房角结构先天异常或残留胚胎组织，阻塞了房水排出通道，导致眼压升高及整个眼球不断增大，也称‘水眼’。与真正的大眼睛相比，这种水眼会表现出畏光、流泪和眼睑痉挛等现象。”赵军梅说，由于这种类型的青光眼从胎儿期就已经开始，发病很隐蔽，而且对视神经的损害又相当严重，所以，早期发现和治疗至关重要。目前最有效的手段就是尽早手术，并配合药物辅助，以确保眼压控制在一个理想的范围内。

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病例2　把青光眼当近视治

初三女生耽误治疗险失明

　　从初一开始，豆豆的视力明显下降，妈妈就忙着给她配眼镜，带着她前往各种各样的近视治疗机构，只要广告上说哪种方法和仪器治疗效果好就用哪种。

　　花了大量的时间和金钱，但豆豆的近视度数不停增加，从初一到初三足足换了6副眼镜。这学期刚开始，豆豆又说看不清黑板，一验光发现已经是多度的近视了。医院一检查才发现，豆豆的眼压很高，造成视神经受损，双眼只剩下管状视野，已是青光眼晚期。医生表示，如果再不及时控制，豆豆极有可能失明。 　　

专家提醒：

近视每年加深度就该做排查

　“少年儿童型青光眼经常会被误诊或漏诊。90%以上小患者并不表现为典型青光眼症状，而是以‘近视、视疲劳、头痛、失眠’，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才诊断为青光眼。”赵军梅说，如今，青光眼低龄化趋势明显，几乎每个月都能接诊到这样的小患者。赵军梅特别提醒，对于近视加深较快，如每年加深度以上、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，应该做眼科的系统检查以排除青光眼的可能。

赵军梅表示，青光眼与不良用眼习惯没有太大关系。但是，有高血压、糖尿病、家族遗传史等青光眼高危人群，在日常生活中，如果经常熬夜打电脑、玩手机，或是关灯以后用手机玩游戏、看视频，这些都会加快近视的程度，甚至导致青光眼。　

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病例3　头痛恶心原来是青光眼作祟

　　“最近一直头痛、头晕，还老觉得恶心，时不时有呕吐，刚开始以为是脑袋出了问题，就去看了神经科，可CT显示正常，又去看了内科，各项检查都做了，也没查出个道道来。”回忆起连日来的就诊经历，朱女士有些后怕：“幸亏有大夫建议去看眼科，要不这眼睛可能就要失明了。”

　　原来，在神经科、内科都没看出“毛病”的朱女士在一名大夫的建议下，医院就诊。经眼压、眼底、视野等检查后，就被确诊为急性闭角型青光眼。 　　

专家提醒：

青光眼早期可能无明显症状

　　赵军梅介绍，青光眼是由于眼压增高而引起视盘凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。青光眼分为先天性青光眼、原发性青光眼和继发性青光眼等几种。其中，原发性青光眼又分急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼、开角型青光眼等几种。而这几种类型的青光眼大部分并没有明显的症状，所以有些直至突然失明了才知道原来是患了青光眼。即便是像上面提到的有头痛、眼痛等症状的患者，多数也不会注意是因为眼睛的问题而导致的，而会以为是因为头痛而引发的眼睛不适。

关于青光眼的三大误区赵军梅指出，青光眼无法彻底治愈，但九成患者可以得到有效控制。目前公众对青光眼存在三大认识误区，造成无法及早预防、正确干预。

误区一：眼压正常就没风险

众所周知，眼压高是青光眼的危险因素。95%的中国人正常眼压数值范围为8—20毫米汞柱。有些人觉得眼压没超过21毫米汞柱，就可高枕无忧。“这是错误的。眼压不是唯一诊断标准。我们见过很多病人，有的眼压数值只有10毫米汞柱，眼底已出现病变，有的眼压超过21毫米汞柱，但眼底正常。”赵军梅指出，如今眼科学界提倡“个体化眼压”概念，由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。

其实，影响眼压的因素有很多。早上和晚上的眼压不同，坐卧姿态不同，眼压也不同。在测量眼压上，也存在着人为和机器误差。“最理想的情况是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量，才能得到准确数值。”

误区二：青光眼都必须手术治疗

“青光眼治疗的原则是降低眼压、保存视力。目前，比较有效的控制眼压的方法有3种，即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。一般情况下，青光眼早期使用药物治疗法或激光治疗法；如果这两种方法无法将眼压控制在安全范围，必须及时进行手术治疗。”赵军梅表示，青光眼患者一旦确诊有可能终生都要用药控制自己的眼压，必要时还需再做手术或者多次手术来控制，只有眼压控制好了，才能尽量避免病情进一步发展。

误区三：通过手术可以治愈

很大部分患者一听到即使手术也不能提升视力，干脆就不想做手术了。”赵军梅说。因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以即使通过手术，也只能是保护原有的视力，而不能把患者的视力恢复，所以很多患者都不以为然。但当视野越来越小，病情越来越严重的时候，即使做手术也挽救不了视力。

赵军梅提醒患者，一旦确诊患了青光眼，就医院进行复诊，一定要多次复诊，好在病情变化时及时采取应对措施，没到复诊时间，自己感觉病情有变化如眼痛医院。

　哪些人需防范青光眼？

　　“青光眼越早被检出，治疗越早，视功能的损伤也就越小。如果亲属中特别是直系亲属患有青光眼，无论年龄多大，都需要医院进行早期筛查，而不能等症状发生才就诊。”赵军梅说，有家族史、近视超五百度，或高度远视、有高血压、糖尿病等全身疾病的人士，以及50岁以上人士，都属于青光眼高危人群，应每年查一次眼压和眼底，包括做眼底镜或眼底照相，以便医生准确做出诊断。高危人群一旦出现眼睛胀痛、视物模糊、头痛、视力上午好下午差、看灯管有虹光彩晕等症状，应尽快到青光眼专科就诊。

　　日常生活中如何预防青光眼？多吃清淡食物。青光眼患者宜多吃清淡食物，可以多吃利尿食物。如果患者的血糖正常，可吃些蜂蜜、西瓜、丝瓜等具有利尿作用的食物，要避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。

　　心情要好。青光眼是一种典型的心身疾病，情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作、眼压波动，还会使血压升高、血管痉挛，对视神经造成进一步损害。

　　戒烟限酒。青光眼患者务必要戒烟，因为吸烟会加重视神经的损害。有饮酒习惯的青光眼患者，喝酒后脸色发红的（毛细血管扩张），可以适当喝一些红葡萄酒，以每天不超过50毫升为宜。如果喝酒后脸色发青、发白的（血管收缩），则不要饮酒。

　　注意保暖。每到冬季，青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些。闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节。为避免疾病发作，青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖。

　　劳逸结合。过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高。青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合，不要长时间持续用眼。连续阅读、打电脑、写字1个小时，应休息5到10分钟，让眼睛放松一下。此外，在保证安全的前提下，适当做些有氧运动（如慢跑、做操等），也有助于降低眼压。

?专家介绍?

赵军梅

主任医师、青光眼科主任、教授、硕士生导师。年毕业于苏州医学院分配至医院从事眼科临床工作至今。现任山西省眼科学会青光眼学组秘书长，山西省女医师协会眼科组副组长。

年在国际ORBIS眼科培训中心—L.V.Parasad眼科研究所学习，并获得青光眼Fellowship证书。年赴美国耶鲁大学眼科中心进行青光眼的访问学习。近年来在国家级及省级发表医学论文十余篇。

擅长各类青光眼、白内障的诊断及治疗，尤其对难治性青光眼及复杂性白内障的诊断及手术治疗有丰富的临床经验。在我省率先开展的超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障、青光眼阀门植入术治疗难治性青光眼、小梁切开术+小梁切除术治疗先天性青光眼、Express治疗难治性青光眼、内窥镜房角分离术及睫状体光凝术等均处省内领先水平。

门诊时间：周二全天、周五全天