每日热点文献356A型肉毒毒素结合

肉毒毒素学院导读

目前许多研究报道A型肉毒毒素（BoNT-A）已经成为了治疗婴幼儿内斜视的有效办法。

通常肌电图可以有效识别神经肌肉接头密集的部位，但是由于儿童常接受全麻，肌肉主动收缩存在问题，因此肌电图信号识别相对困难。再加上儿童眼球较小，毒素弥散到周围组织易造成上睑下垂，垂直偏移等副作用。

在此情况下，联合玻尿酸钠可能是一种有效的减少BoNT-A弥散到其他肌肉的方法。该研究评估了BoNT-A联合SH治疗婴幼儿内斜视的疗效和安全性。

研究方法

该研究共纳入47名内斜视患者，患者被随机分为2组：

1.联合组（n=23），患者接受双侧内直肌2.5-3.75U的BoNT-A联合玻尿酸钠注射，联合注射方法为将BoNT-A与玻尿酸钠以1:3的比例混合（在4℃下向装有玻尿酸钠的负压针管中回抽BoNT-A，总时长40min，以使两者混合均匀）；

2.独用组（n=24），患者接受双侧内直肌2.5-3.75U的BoNT-A治疗。研究中不采用肌电图引导注射，患者棱镜屈光度＜30采用2.5U的BoNT-A治疗，屈光度30则采用3.75U。所有患者均接受1次注射，评估时间为基线，注射后2周，3个月以及6个月。

结果

联合组和独用组的平均偏移程度注射前为（35.0±15.7△vs33.9±16.7△），注射后2周为（14.2±13.1△vs-2.8±13.6△），注射后3个月为（17.8±13.8△vs10.2±8.2△），注射后6个月为（24.0±16.4△vs15.9±13.5△）。

注射后6个月,联合组和独用组良好对线比例相似(30.4%vs37.5%,p0.05)，伴随上睑下垂症状比例有显著差别（2.2%vs20.8%,p0.05），伴随垂直偏移比例无统计学差异（2.2%vs2.1%,p0.05）。

结论

婴幼儿内斜视是斜视最常见的类型之一，在其治疗过程中，上睑下垂及垂直偏移是最常见的并发症。并发症的出现不仅仅会造成外表相关问题，同样也会增加青年儿童弱视的发生。在无肌电图引导情况下，BoNT-A联合玻璃酸钠治疗婴幼儿内斜视与单用BoNT-A相比疗效及安全性相当，但联合治疗在治疗伴随上睑下垂的发生率方面较单独治疗组显著降低。

参考文献:

ChenJ,DengD,ZhongH,LinX,KangY,WuH,YanJ,MaiG.Botulinumtoxininjections







































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