小儿脑瘫的辨识及治疗

一、脑瘫、智力低下、语言障碍的高危因素

早产、过期产、滞产、臀围产、先兆流产、宫内感染、不适当的助产、各种难产、胎心过快或过慢、前置胎盘、胎盘老化、双胎、多胎、脐绕颈、脐带过长过细、滥用催产剂、羊水早破、出生时窒息、体重克以上的巨大儿或体重小于克的低出生体重儿、低血糖、重症黄疸、颅内感染、重症肺炎、硬肿症等。

二、脑瘫的早期表现

脑瘫的表现由于病因和分型的不同而多种多样，如果您的孩子在6月以内出现以下症状，要高度警惕脑瘫或脑损伤的可能性，尽早找专科医生检查。

1.全身发软或发硬；

2.头后背、甚至角弓反张，身子打挺；下肢交叉、胳膊后背；

3.反应迟钝及叫名无反应：6个月时叫名无反应，可能是智力低下；

4.安静少动（自发运动减少）或过多乱动；

5.异常持续哭闹、握紧拳、不能张开或拇指攥在手掌心；

6.抽风、惊颠频繁；

7.头围过大或过小；

8.吸允无力。哺乳困难、体重增加缓慢、经常呛奶、口腔闭合不佳；

9.2-3个月：不会笑、不追视、头不能控制；

10.4-5个月：俯卧抬头＜90°，不伸手抓物；

11.6-7个月：抓物即松，不会坐；

12.6个月后持续足尖点地，是脑瘫的重要标志。

三、脑瘫治疗的最佳时期

过去认为脑瘫是不治之症，但近年来各国学者研究表明：如果能早期诊断、早期治疗，除极严重者外，大多可以治愈或接近正常。

有人认为，既然脑瘫的运动障碍是非进行性的，孩子长大后自然也能好，其实不然。有些孩子早期已做出诊断，但家长拒绝治疗或未坚持治疗，1岁以后症状逐渐明显，但此时已错过了最佳治疗时期。非进行性脑损伤是指脑瘫孩子的大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。由于出生时缺氧缺血所致的脑损伤，4~6月后，如未能在早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式就会固定下来。同事，运动障碍还会造成肌腱挛缩，骨关节畸形。另外，脑瘫患儿相关缺陷未能及时治疗也加重了智力障碍，使孩子学习新的正确姿势就更为困难。

早期治疗之所以有效，是因为脑组织在婴儿早期（0~6个月），尤其是新生儿期，尚未发育成熟，还处于迅速发育阶段，脑损伤也处于初期阶段，异常姿势和运动模式还未固定化，所以这一时期脑组织的可塑性强，代偿能力强，恢复能力强，若早期康复治疗措施恰当，可获最佳疗效。

所以说，脑瘫患儿越早治疗越好，一般认为生后3个月内为超早期，6个月内为早期。家长一旦发现孩子出现有脑瘫的早期症状，应尽早寻找专科医生检查。只有做到早期诊断，早期治疗，孩子才能得到最大限度的康复。

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