对不同类型脑瘫儿童的抱姿

不能独立站、走的婴幼儿患者，母亲常将其抱在怀里，如何去抱脑瘫患儿，则是一门需要掌握的技巧。若方法不当，不但家长累得满头大汗，而且患儿也会感到不舒服、不安全，还会使异常姿势强化，从而阻碍了正确姿势的形成，所以说正确的抱脑瘫儿的方法，不仅可使家长省力不少，而实际上也是一种运动康复的手段。对于各种不同类型的脑瘫患儿，抱的姿势也不尽相同。

痉挛型：对于以伸展为主的痉挛型脑瘫患儿，重要的是抱起前使他们能对称地坐起来，让患儿的髋部向前适当屈曲，家长双手握住患儿的两腋下，控制患儿双肩使之旋前，肩胛带拉伸，双臂稍上举，家长双臂插入患儿两腿之间，使患儿保持两腿分开以便抱起。如患儿不能很满意地用双手搂抱家长的脖子，而且躯干的控制力又较差，家长可用一只手扶住患儿的肩背部，另一只手扶住患儿的臀部，并将他的双腿分放在自己腰髋部的两侧。而当患儿能用手搂抱家长的脖子而且躯干也有一定的控制能力时家长可仅用一只手托住患儿的臀部，并让患儿的双腿分开，放在自己一侧髋部的前后。这样的抱法不仅有利于上肢功能的发展，也有利于躯干平衡能力的发展，而且主要的是使下肢痉挛的内收肌得到持续的拉伸和牵张，起到了良好的治疗作用。对于以屈曲为主的痉挛型脑瘫儿，抱时姿势尽量使患儿肢体伸展，使患儿头部、上肢、躯干、髋部和膝部均保持伸展状态。让患儿的背部紧贴家长的腹部，使患儿的双臂上举并伸展，下肢保持外旋、伸展、分开，家长一只手从患儿两腿之间伸进托住患儿下腹部，另一只手抱住胸部。这种姿势可改善患儿的脊柱后突和屈肌痉挛。最后，切记抱痉挛性脑瘫患儿时，家长千万不要从腋下把患儿抱起，因为那样一来，容易加重患儿双下肢肌张力，使痉挛加重。

手足徐动型：对于手足徐动型的脑瘫患儿，主要是着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的稳定性，与痉挛型患儿抱法有很大的不同。主要的区别在：当将患儿抱起时，患儿的双手不再是分开而是合在一起的，双侧腿靠拢，关节屈曲后，尽量接近胸脯，把孩子维持好这一姿势后，家长把他抱在胸前，也可抱在身体的一侧。具体方法是：将患儿抱起前，家长双手从患儿身后腋下穿出，用手掌按压患儿的腹部，使他的背部紧紧贴住自己的身体。同时，用自己的手臂将患儿的胳膊推向前，这样，可控制患儿头部后仰和肩胛带收紧，使头部直立，双手放在身体前面，抱时家长将患儿的双手分别放在膝盖上，并用自己的双手握住患儿的双手，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，这样的抱法可以使患儿的头部和躯干伸展，并为患儿提供了较好的稳定性，也控制了患儿的不自主动作。

共济失调型：由于这类患儿在临床上合并有痉挛型或手足徐动型症状，故对患儿的抱法与前面基本相同，只是患儿临床上表现出什么症状，就选择相应的方法去抱他。

弛缓型：对于弛缓型的患儿，由于肌张力太低，总的原则是不要让患儿在没有足够支持的条件下，过早的使身体处于直立位，以免引起脊柱的后突及侧弯畸形。这类脑瘫患儿身体像“软面条”一样无力，当家长抱他时，除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠，像抱手足徐动型患儿的方法也可适用。也可用单手抱患儿的方法，将患儿的头部和背部紧靠家长的胸腹部，髋部和下肢自然屈曲，家长一手托住患儿的臀部，给患儿以足够的稳定性。还有另一种抱这种患儿的方法：家长把手从患儿的左腋下穿过，手掌托住他的右臂部。此方法不同于以上方式之处就在于：患儿在这种位置下双手的活动范围增大了。同时，家长还可诱导患儿伸手去抓玩具，触摸停在路边的汽车等等。以达到诱导患儿双手主动活动的目的。在此同时，患儿躯干的控制能力也会得到提高。

混合型：对于这类患儿，应看他的临床表现以哪一类脑瘫为主，即采取该类型的怀抱姿势。将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当关系到强化还是抑制异常姿势反射。例如，抱起伸肌张力增高的患儿前，先将他的头和身体侧转，面部朝向抱者，然后将他抱起，以防患儿在被抱过程中，出现伸肌张力增高进一步强化，同样的原因，将患儿放回床上时，也采取先将小儿转体呈侧位悬空位，然后再放下。