谈谈调节性内斜,戴眼镜可以治疗的内斜

各位看官大家好，这一期的小儿眼科科普，该给大家展示一下哪一方面呢？

内斜，俗称斗鸡眼，是小儿眼科门诊常见的一种眼病，作为眼科医生，诊断孩子有没有内斜，可以分为三步：

第一步是要判断是不是真性的内斜，有相当多的宝宝斗鸡眼是由于鼻梁扁平，眉间距较宽有关，关于这一点，可以参考如下的科普文章

亲戚邻居朋友都说我家宝宝是斗鸡眼！

内眦赘皮容易被误以为是斗鸡眼，有时甚至连医生也容易搞错

第二步，内斜必须要散瞳，而且要用阿托品充分散瞳，散瞳的目的是为了明确是否为调节性内斜

眼睛从看远变为看近时，同时发生的调节、集合与瞳孔缩小称为眼动三联征。

该图片源自网络

中高度的远视，过度使用调节，会连带出现集合过度，最后导致眼球内斜

远视眼的孩子，即使在看远处时，仍然睫状肌紧张，晶体膨隆变厚

高度远视，在未散瞳前，可以表现为正常，甚至是高度的近视，但电脑验光上仍可明显看出调节波动极大

经阿托品散瞳后，可见患儿为高度远视，调节幅度左眼甚至达到了度！

小瞳孔下可见左眼更接近正视，因此左眼内斜为主，右眼为度远视，有弱视

散瞳后可见左眼远视度数低于右眼，左眼的调节幅度明显高于右眼

通过散瞳，眼肌放松，集合也随之放松，因此，有调节性内斜的孩子，有时用阿托品散瞳后家长就会发现内斜有缓解，这样的孩子，通过配镜矫正远视，要完全足矫远视，内斜就会消失啦

经充分散瞳，配足矫眼镜后该小朋友的眼位恢复正常，这样的孩子，就不用手术治疗啦

并不是所有的内斜都能靠戴镜就能矫正的

完全能用配镜矫正的，叫调节性内斜，大概在儿童的内斜中占一半左右

患者双眼交替性内斜，双眼视力相同

戴远视矫正镜后，小朋友眼位恢复正常

远视眼镜戴镜前后

戴镜前后眼斜明显改善

戴镜前后眼斜明显改善

如果只是内斜少了一部分，但还有内斜，就叫部分调节性内斜，

充分矫正远视后，可见内斜减轻，但仍有内斜，仍需要手术治疗

部分调节性内斜，戴镜前后，这个小朋友，医院眼科入院手术啦

如果戴镜后完全没效果，就叫非调节性内斜

对于后两者，还是要建议手术治疗

关于斜视手术相关的问题，可以参考下面的文章

医生让我家宝宝做斜视手术了！手术前赶紧先来学习一下

大夫，孩子戴镜后内斜没了，那眼镜还能摘掉吗？

其实能不能摘掉眼镜，主要取决于中高度的远视会不会消失，一般来说，低龄儿童的远视随年龄逐步减少，但中高度的远视很难减少到完全正常的程度

对于远视，可以参考以下的科普文章

远视是个什么玩意？有什么表现需要配镜么？

远视是成像在视网膜后，与近视正相反

有调节性内斜的孩子戴镜后，由于没有保留生理调节力，常常会出现视力低于同龄的孩子，调节性内斜要定期复诊散瞳验光，及时跟屈光状态对应，如有弱视要及时治疗弱视

好了，又到了说再见的时候了，戴上头盔，骑上爱驹，出发！

咱们下期再见！

文章撰写by邸悦医生reviewby乔彤主任