孩子突然斗鸡眼,只能手术吗对话彭海鹰打一

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内斜视，也就是我们俗称的“斗鸡眼”，是儿童常见的眼科疾病。有大约2%的儿童会出现斜视，如果不能及时接受治疗，就会对视力产生永久性的危害。关于如何防患和治疗“斗鸡眼”，是关乎孩子眼部健康的大事。

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本期嘉宾

本期嘉宾：医院小儿眼科与斜视专业组彭海鹰医生

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精彩看点

问题一：什么是“斗鸡眼”。

答：斗鸡眼，医学术语为内斜视，就是眼球位置靠近大家说的内眼角。内斜视对视觉功能的发育影响比较大，需要及时的治疗。

问题二：内斜视是否有真正的内斜视与假性内斜视之分?

答：刚刚我们说了内斜视的发病率不到2%，在中国东方人种的发病率更低一些，在欧美国家常见的斜视是内斜视，而在我们国家最常见的反而是外斜视。但是在我们小儿眼科的门诊就诊患者中，来看内斜视的孩子比外斜视更多，就是主持人刚刚提到的一多半都是假性内斜。我给大家看几个图片：

大家看这个孩子是斗鸡眼吗?

再看看这个孩子是斗鸡眼吗?

再看看上面这个孩子是不是斗鸡眼呢?

答案是除了第一个是，后面两个都是假性内斜。你们看后面两个孩子的鼻根部都比较宽，内眼角的皮肤过多，就是我们说的内眦赘皮。眼球向前方看时，给人一种外眼角白眼珠露的多，而内眼角露的少，当眼睛左右转时，其中一只眼睛就更明显了。这样的孩子来我的门诊我都说长大了，如果皮肤没有被发育好的鼻梁撑开，就得做冰冰小姐做的那种开眼角变大眼睛的手术了，而不是找我们斜视医生做手术。

问题三：先天患上“斗鸡眼”和后天患上“斗鸡眼”有什么区别?

答：先天性和后天性的差别是发病时间。先天性是出生后6个月内发现的斜视，后天性则是6个月后。实际我们在门诊的时候家长都说不清发病时间，需要看小时后的照片，尤其是满月照，百天照，所以看门诊时带上以前的生活照片对医生正确诊断很有帮助。

问题四：先天性的是遗传的吗，如果家族中有遗传“斗鸡眼”，应该怎样做准备，才能最好的避免孩子也患上这样的病?

答：其实斜视遗传确实有，比如我们经常会碰到一对同卵双胞胎都是同样类型的斜视来手术的。但是遗传的几率非常低，而且斜视是一个非常轻微的疾病，只要早期诊断，正确治疗，不会影响孩子的生长发育，所以家长如果家里有这样的家族史不必担心，一是不一定会遗传，第二是有了病有我们小儿眼科医生在呢。

问题五：内斜视作为一种眼科疾病，与视力有没有什么关系呢?视力好的孩子是否就不容易患上“斗鸡眼”?

答：内斜视的孩子如果总是一个眼斜，这个斜视的眼睛容易视力不好。如果两个眼睛交替斜视，视力反而不会有太大的问题。所以视力好不代表不得这个病。

问题六：“小孩对眼不用治，长大自然就好了”，这样的说法有道理吗?

答：如果这个孩子是前面说的假性内斜，长大自然就好了，如果是真性的不管他，就会耽误视觉功能发育了。长大了斜视还可以手术治好，但是功能却不能恢复了。

问题七：如果发现孩子突然患上了“斗鸡眼”，这个时候就只能手术了吗?

答：突然患上了斗鸡眼，眼睛又能灵活转动，孩子还说一个东西能看成两个，这个我们叫急性共同性内斜视。这两年发病率在增加，尤其是寒暑假以后，会有一个井喷。这是因为现在的电子产品，尤其是手机的过度使用，导致的。前几年这样的病人我们只能观察等待6个月，然后做手术，这六个月对有看东西成双影的孩子特别难熬，没有办法学习。

现在我们有了新的治疗手段，就是在内转运动过强的肌肉，内直肌上注射一点点肉毒素，然后大约2到4周的时间孩子的斜视就好了，去年我们这样的孩子治疗了多个，有一个是复发了，最后还是做了手术，其他的孩子就彻底治愈了。特别好，注射时间5分钟，8岁以上的孩子不需要全麻，小的孩子需要给一点镇静药，睡着以后注射。这个治疗我们是年开展的，除了突然斜视的小孩子可以用，5岁以下的斜视不是很厉害的小孩也是打一针就可以治疗，避免手术。国外用这个治疗斜视有10多年了，他们做了很好的研究，研究结果打针和手术的效果是一样的，现在已经在国外成为主流治疗手段了，只有打针效果不好的才再接受手术。

问题八：如果孩子确定患上了内斜视，并且没能及时发现和治疗的话，会给孩子的视力带去什么危害呢?

答：前面我们说了内斜视的孩子如果总是一个眼斜，这个斜视的眼睛容易视力不好，会形成弱视。如果两个眼睛交替斜视，视力反而不会有太大的问题。无论是两种情况中的哪一种，都会导致双眼不能同时使用，生活中能明显感受到的就是，去看3D电影和2D没有区别，戴不戴那个眼镜都一样。这叫没有立体视觉，没有立体视觉会影响择业，比如我们眼科医生，外科医生，飞行员，都需要好的立体视觉才能胜任。

问题九：必须要接受治疗的内斜视，医生一般会采取哪些治疗方案?

答：第一步我们会做散瞳验光，有一半的孩子斜视是远视眼导致的，如果有远视眼，带上眼镜观察3个月，斜视有改善就坚持戴镜就行了，而那些戴眼镜没有效果或者没有远视眼的孩子，根据具体情况可以打针，或者手术。

问题十：请您分享一些家长用来自行检查孩子是否患上内斜视的简单方法?

答：我想大家再回顾一下刚刚看过的三个图片。第一个大家看黑眼珠上的反光点了吗，是不是都不在中间，这个就是斜视，第二个图片，拍照的时候没有开闪光灯，看不到反光点，也就很难说是不是斜视了，第三个图片，看起来是斜视，但是黑眼珠上的反光点是不是都在黑眼珠的正中央，对称的。所以最简单的办法就是打开你的手机，打开闪光灯，拍一张正面照自己看看反光点是不是在中央或者是对称的，就OK了。我告诉大家最后一个图片就是我自己的孩子。

问题十一：最后是一个大家都很关心的问题，“斗鸡眼”不及时治疗会给视力带去很大的危害，那在生活中有没有什么方法可以预防“斗鸡眼”呢?

答：先天性的没有办法预防，和发育有关，后天性的是有办法的。第一：发现斜视及时就诊，找到原因，不要拒绝戴镜。第二：少看电子产品，沐浴阳光，既防止急性共同性内斜视，又还能预防近视。

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嘉宾介绍

彭海鹰：年毕业于四川大学华西医学中心，取得眼科学硕士学位。同医院，医院，从事小儿眼科、斜视弱视、视光学临床工作至今。于-年入选国际眼科组织(ICO)优秀青年医师留学项目，赴英国伦敦医院GreatOrmondStreetHospital学习小儿眼科。担任中国斜视小儿眼科杂志编委，在中华核心期刊发表论文10余篇。

擅长：对儿童眼病的诊治、各种斜视和眼球震颤矫正手术、各种屈光不正、特别是近视的诊断处理和外直肌麻痹手术治疗，高度近视后巩膜加固术有着丰富的经验，从事儿童遗传性眼病的基因研究。