当斜视遇到神经眼科注视麻痹

编者按：医院主办的“上海眼科公济论坛”年4月19~20日在上海召开。本次会议邀请了国内外著名眼科学专家共同探讨眼科领域的现状及最新前沿动态，共同分享学术成果探讨及学科发展。在“跨界与创新”专栏，医院张伟教授和大家一起分享了跨越斜视与神经眼科两大领域“注视麻痹”如何诊断鉴别。

临床上有些以斜视、复视为首诊原因就诊于斜视与小儿眼科的患者，并不是单纯的眼外肌问题，如果仅仅从眼外肌疾病的角度出发进行诊治，就可能遗漏患者的神经眼科乃至神经科的潜在问题，贻误治疗时机，因此，斜视专业和神经眼科之间应加强相互之间的交流和学习。

神经眼科疾病包括视觉传入系统障碍和视觉传出系统障碍两大类，视觉传出系统在视觉形成过程中的作用是建立清晰、稳定的双眼单视功能，这个过程涉及脑皮层、脑干、小脑、颅脑运动神经及眼外肌等等。

注视麻痹分为水平方向注视麻痹和垂直方向注视麻痹，包括核间麻痹（INO）、水平注视麻痹、一个半综合征、背侧中脑综合征、眼倾斜反应等等。

以上疾病还应与慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）、重症肌无力、痛性眼外肌麻痹（Tolosa-Hunt综合征）、格林-巴利（Guillain-Barre）综合征、Miller-Fisher综合征等等相鉴别。

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