开眼角又内眦赘皮整形手术

一、概述内眦赘皮(epicanthus)是发生在内眦部垂直向的弧形皮肤皱襞。在所有种族3-6个月的胎儿是常见的，有些民族出生前已消失。白种成人中只有2%-5%长期存在内眦赘皮，一般黄种人多见，又称为蒙古皱襞。我国幼儿大部分存在内眦赘皮，随年龄增加，鼻部发育，内眦赘皮逐渐减轻，一般10岁左右趋于稳定，20岁以上的成人内眦赘皮发生率平均为21.7%。

分析内眼角开大后的美学效果

决定内外眼角的高低位置，主要是由内外眦韧带以及眼眶骨的形态决定的。在软组织的层次上（眼轮匝肌、致密结缔组织、韧带、肌腱、皮下组织、全层皮肤……），也是影响细小形态的因素。

二、病因据国内外学者研究，先天性内眦赘皮为常染色体显性遗传，与臀部青斑、铲形门牙合称蒙古人种。传统的观点认为内眦赘皮是由于内眦部皮肤量不足，及深部纤维组织牵拉所致。新的观点认为内眦赘皮是由于眼轮匝肌起始部位错位引起。无内眦赘皮者，上睑部眼轮匝肌起于内眦韧带中上部浅层及上缘，下睑部眼轮匝肌起于内眦韧带中下部浅层及下缘，上、下睑部分眼轮匝肌肌纤维在内眦韧带中部互有交叉。存在内眦赘皮者，其眼轮匝肌起始部有错位。

天然内眦赘皮者示意图

三、分类

1、先天性：临床多见。按其发生部位不同，可分为：（1）、睑型内眦赘皮(正向型)：

起自上睑，向下延伸至内眦部至下睑，有时与鼻颊皱襞融合。正向型内眦赘皮者，约有1／3－2／3上睑眼轮匝肌纤维“跨越”内眦韧带中部，起于内眦韧带下方浅层，其皮下组织较下睑内眦部增厚，表面附着皮肤随内眦部下睑眼轮匝肌走行而形成向下延伸的正向型内眦赘皮。

(2)、睑板（水平）型内眦赘皮：

起自上睑皱襞向下止于内眦部，我国人群以其多见。睑板型内眦赘皮者，约有1／4－l／3内眦部上下睑眼轮匝肌浅层肌纤维相互交叉融合、横跨内眦韧带，呈“桥状”，其浅面被覆较厚的皮下组织，表面附着皮肤随横跨于内眦韧带的上下睑眼轮匝肌走行而形成睑板型内眦赘皮。

（3）、倒向（逆行、反向）型内眦赘皮：

起自下睑，向上延伸，经内眦角至上睑。倒向型内眦赘皮者，有1／3－2／3下睑眼轮匝肌纤维“跨越”内眦韧带中部，起于内眦韧带上方浅层，其皮下组织较上睑内眦部增厚，表面附着皮肤随内眦部下睑眼轮匝肌走行而形成向上延伸的倒向型内眦赘皮。

另有将先天性内眦赘皮分为4种者，即将正向型中由眉部开始向下止于内眦部皮肤的，称为眉型内眦赘皮。2、后天性：多为外伤、烧伤、术后瘢痕牵拉引起。四、临床表现

内眦赘皮遮挡部分视线，有时造成假性内斜视，皱褶将内眦角及泪阜部分或全部遮掩，使两内眦间距离加宽，面部给人以愚呆之感。重睑者也会因内眦赘皮的存在被遮盖而成为“半双”。

五、治疗以手术治疗为主,手术示意图

1、“Z”成形术包括单“Z”及双“Z”成形术。单“Z”成形术适用于较轻的内眦赘皮。双“Z”成形术适用于较严重的内眦赘皮，也可以矫正倒向形内眦赘皮。

2、“△”去皮鼻根部深层固定法手术设计:“△”三条边的确定:第一条边为内眦赘皮游离缘(最大张力线)，此边的长度为重睑线与内眦赘皮游离缘分叉处至内毗赘皮下端与下睑缘相交处;第二条边为重睑线与内眦赘皮游离缘分叉处至重睑线向内眦部延长线上正常(新)内眦点处;第三条边为内眦赘皮下端与下睑缘相交处至正常(新)内眦点。确定好三条边后用美蓝

定（如图）。术中需剪去“△”的皮肤及皮下的垂直向索条纤维，将内眦角缝于新内眦点处鼻根外侧的筋膜和骨膜上固定。适当修剪皮肤后缝合。

3、Mustarde法：适用于严重的内眦赘皮。4、“L”型皮肤切除术

一些案例

内眦赘皮术前术后对比，请注意看眼角内侧部分的变化

术前

术后1周

术后3个月

开眦也可称为眼角切开术，是指为了使眼睛变大而切开眼眦，拉长横向眼裂的手术。因为每个人的眼部状况不同，所以在实行开外眦手术时所采取的方式也有所不同。大部分人在进行内外眦手术的同时，如果与双眼皮手术并行，将获得更佳效果。

术前注意事项：

　　1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

　　3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症。

　　4、女性术前不要化妆。

　　5、女性要避开月经期。

　　6、男性要提前戒烟一周。

术后注意事项：

　　1、术后5天之内尽量避免手术部位沾水。

　　2、保证手术部位清洁，防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水擦拭。

　　3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，医院复诊。

　　4、术后2周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

　　5、避免进食刺激性食物如辣椒等。

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