名家医案程莘农医案三则
一、中风马某某，男，72岁，年6月2日初诊。患者右侧半身不遂9年，医院经CT检查诊断为“脑血栓”，虽多方医治罔效。现患肢屈伸不利，指趾麻木，手握力差，步履艰难，沉重如坠，面赤眩晕，两目昏花，少寐，恶心纳减，舌质红少苔中有裂纹，脉象沉细弦尺弱。证属肝肾阴虚，风阳上扰。治拟滋补肝肾，平肝熄风。
处方:百会、风池、太阳、四白、肩髃、曲池、外关、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、太溪、太冲。所刺手法用补法。
治疗6次(一个疗程)，右侧肢体沉重感大减，活动较前灵活，眩晕恶心亦见好转，效不易方，随症增损连续治疗4个疗程，患侧肢体已活动自如，诸症尽消而病痊愈。按:患者年逾七旬。肝肾阴血已虚，水不涵木，风自内生遂成上述诸症。百会、风池，开窍熄风，足三里、三阴交、悬钟、太溪、太冲，滋补肝肾，培益气血，平肝熄风，肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉，疏通经络，太阳、四白、内关，系兼症选穴。程老治疗中风后遗症日久不愈，采用通调周身经脉，阴经阳经输穴并取的方法，旨在畅达经络血气，协调阴阳。
二、面肌瞤动许某某，女，62岁，年8月3日初诊。患者右侧面肌瞤动10余年。症见右侧面部肌肉瞤动频作，抽搐牵动口眼，致口眼㖞斜，夜卧流涎，右眼视力已下降，遇风、情绪紧张或劳累等则诱发瞤动。面晦少华，汗出恶风，肩背酸楚不适，舌质淡边有齿痕苔白，脉象细缓。患者因病奔波医治多年效果不显，经介绍，慕名求治于程老。综观脉症，证属营卫失和，风邪侵袭，气血虚弱，筋脉失养。治以疏散风邪，调和营卫，兼益气血。
处方:大椎、风池、四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆、外关、合谷、足三里、三阴交。针刺手法:患侧用补法，健侧用泻法。
治疗8次(1个疗程)，面肌瞤动次数明显减少，抽搐强度减弱，面色由晦暗不泽转黄而明净，右侧面肌偶尔出现瞤动。后共治疗3个疗程，疾病痊愈。按:患者营卫失调，卫外不固，风邪乘虚而入。治取大椎、风池、外关、合谷，疏散风邪；内关、足三里、三阴交，调和营卫，兼益气血，四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆，系局部取穴。程老洽疗面肌瞤动，患侧面部取穴宜少，针刺手法用补法，健侧面部取穴宜多，针刺手法用泻法。临床效果甚佳。
三、不寐吴xx，男，59岁，年9月I2日初诊。顽固性失眠30余年，入睡难，梦多，劳累后病情加重，近三年来完全依赖安眠药睡觉。胃脘胀满，矢气频作，大便日2～3行，食用牛奶后易引起腹泻，腰部酸痛不适。医院检查肝功，胆红素指标偏高，印象为“胃肠功能紊乱”。舌质淡紫，尖红苔白。脉象弦。证属脾虚胃气不和。治宣健脾和胃，宁心安神。
处方:中脘、天枢、气海、神门、内关、足三里、三阴交、太溪。针刺手法：平补平泻法。治疗4个疗程(6次为一个疗程)，脾胃功能逐渐恢复，脾胃诸症明显减轻，睡眠渐趋安稳，安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程，患者停服安眠药。每晚能够安眠6～8小时。按:脾虚则心失所养，胃气不和，浊气不降，上扰神明，故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里、健脾消胀，和胃降浊；神门、内关、三阴交是程老治疗不寐的经验选穴，神门为心经原穴，内关是心包经络穴，三阴交是肝脾肾三经的交会穴，三穴合用，宁心安神。太溪为兼症选穴，配神门又可交通心肾。证属虚实夹杂，所以针刺手法用平补平泻法。此案程老由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机，所以多年顽疾，守方治疗得以如此奏效。
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