此刻,正是医疗革新的窗口期

这个窗口期是由无数医护的忘我付出换来的，一定要珍惜。PhotobyOwenBeardonUnsplash

今天，想谈谈湖北武汉一些医生的“另一面”。这个事情放在我手里，有半个多月了。一直没披露出来，是因为一直犹豫——眼下，正是医护声望最高之时。

不得不说明，疫情以来，我一直在为医生护士发声。大家恐怕也有些印象。

《他一点都不普通》《疫情如水火，尤有始终；人心似深渊，不可测度》《万万没想到，他们这样侮辱李文亮》——这些是为李文亮等一线医护呼吁与论战；《厅长打通“任督二脉”之后，怎样了？》《一场浩浩荡荡的药物冒险》《神医再见》《请不要轻易“代表国家”，这不好》——这些是揭露“伪中医”“伪西医”，为医护正本清源；《不让他们下山摘桃，他们就把桃全毁了：一线医护的遭遇，从一个极端，到另一个极端》《投桃报李

对那些为我们拼过命的人，怎样的报答，才是恰如其分？》《谁是一线？

防疫补助发放，比我们想象的复杂》——这些是为一线医护补贴不公现象鸣不平；《“敢言”蔡莉，对谁敢言？》——这最医院领导的文章之一；《成为一个不可替代的人，“张文宏式耿直”才显出可爱来》《一线护士动人之作：晚安我的少年》——这些是推荐医护榜样；《谣影重重》《院长，不得理处且饶人一步》《陈院长火速被免

迟到的正义不是正义》《奇葩，这些“迷之自信”从何而来？》——这些是揭露欺凌一线医生的陈院长。以上累计六七万字，传播有数千万次。罗列这么多文章，并不是要表功说做了多大贡献。只是因为，在这个不正常的、非黑即白的舆论环境下，开撕之前，不得不先把自己都剖出来“自证清白”——以上文章，很多是心血之作，朋友们，我是队友，起码是盟友，不是敌人；诸君开喷之时，万请将枪口抬高一寸。

还没有进入正题，就花了几百字了。这不是本鹿的风格，实有难言苦衷，各位看官，谅解则个。

以下为正文话说，我有一位武汉的朋友。很不巧，或者说，很巧，在疫情中的武汉，生了一个小宝宝。（最近一些写作者常喜欢用“我的朋友”作为信息源。看官可能要问，“呦呦鹿鸣怎么也用‘朋友说’？你说的这位朋友到底是不是你自己？”其实呢，呦呦鹿鸣的文字大家大可放心，每言必有清晰出处，我很少使用匿名，偶尔匿名一定是为了保护当事人。这位朋友是之前我写武汉楼市乱像系列文章时联系的。）

小宝宝很健康。真是上天保佑，一个小福星。

按照规定，出生后应该打第二次乙肝疫苗，属于国家免费防疫项目。宝宝快两个月大了，疫苗开放，妈妈赶紧就带宝宝去湖北省妇幼保健院。想着，大医院，打疫苗，更放心。

去了之后，医生说要先体检才能打。人很多，这对年轻的爸爸妈妈赶紧就按照收费条付款了。

回家一看，总共收费元，觉得不对劲。

第一，收费项目有“精神科”检查。他们在网上查，这样的人还真不少，有医生答复说“精神科A类量表测查”是查抑郁症的，一般三岁以上大龄幼儿才能检测，可是，这个小宝宝还不到两个月，怎能做精神科检查呢？

第二，宝宝并没有斜视，开了斜视度测定。

第三，宝宝并没有吞咽功能障碍，评定项目也还可以理解，但有一个“吞咽功能训练费用”是怎么回事？

这还不止。打疫苗时，医生说，国家是有免费的，但医院也有自费的，自费的好一点。于是，年轻的爸妈自然选择了自费的。又付钱。可是，最后看疫苗本，和刚出生时打的乙肝疫苗都是同一个公司产品，都是“深圳康泰”。所以就疑惑了，难道同样是深圳康泰公司生产的乙肝疫苗，国家批量购买的质量就差一些，自费的就质量好一些？

年轻的爸妈不免又多了一个疑惑。

后来，他们加入了母婴群，发现类似的情况还真不少，其他新手爸妈去打疫苗时也遇到了各种各样的奇怪检查费。“印象最深的，是有个宝妈说她宝宝做一个眼睛检查，要滴眼药水，眼睛红了很久。这是一个新生儿。”她对我说。

然后这位年轻的新手妈妈在网上看到了之前医院的投诉，有、年的，发现这是一个老问题了。他们也被要求办卡。（为了便于排版，我把两个不同时间的帖子集合到一起）：

现在我们回过头来。一个很简单的道理：这对新手爸妈本来只是想去打一个国家免费的乙肝疫苗，是一个常规动作。但是，医院后，却被硬加了诸多检查费。不管这个检查费是不是合理，或者是否已经服务到位了，我们都可以说，这样的“消费”，并不公平，也会让“消费者”疑窦丛生。

我们换一个类似角色，可能看得更清楚：如今是义务教育，学校课本是国家免费教材；去领教材时，老师说，先要交巴拉巴拉一堆检查费才能领教材，为了让你更好地领取教材，请先办个VIP卡；然后说，这里有国家免费发放的教材，也有自费的教材，自费的好一点——家长就选了自费的，一看，哎呀，还是同一个出版社同一个题目的教材。

迷之尴尬。到哪说理去？

最近有不少伤医事件发生，3月下旬，就有两例，内蒙医院，一位医生在为患者做透析准备时，被刺伤；医院，CT室技师黄腾被患者殴打。

对这两个案件，我都直接抨击过行凶者。不过，今天我要说明，也有汉川的读者朋友和我进行了长篇交流：“不是所有白衣都是天使，作为一个汉川人，医院医生被打我一点也不奇怪”。这位朋友去过几次医院，遇到过好的医生护士，但也有非常糟糕、令他迄今义愤填膺乃至倒胃的体验，因为“医生太重视利益”。

我当然不是要为这两次行凶翻案。行凶就是行凶，是不对的，应该接受惩罚，不能这样伤医护的心。可是，我们难道不应该也一起想想：为什么会有一些旁观的朋友持不同意见？为什么明明医院的医生受到了委屈，却有汉川人觉得并不奇怪？

如今，因为疫情，因为各地一线医护的忘我努力，更因为4.2万名志愿奔赴湖北的医护人员的勇敢付出，全社会都在感恩医生护士，医患关系处于最温情的时刻。但是，医患矛盾一直存在，在制度和人两方面，问题都存在。目前只是暂时被掩盖。如果不解决，以后还会暴露出来；甚至，会加倍反弹。医患矛盾本身，也是中国的病，现在，正是把它治好的窗口期，一个历史性的机遇。因为，这个时候，我们有着最多的支持，最大的容错空间，最密集的注意力。

这个时候，最容易建立新共识。

医疗界如果不革新，过去的弊病就会扩大化，而医护群体忘我牺牲换来的胜利果实，也会被某些没有医德的人占据。贪天之功为己有的人，我们见的还少吗？

我们很尊重医疗界，但医疗界也有许多荒诞的事，也毋庸讳言。举个例子，年10月30日，武汉晚报头版报道《医院急诊医护人员“摘口罩”——院方：坦诚相见，便于拉近医患关系》。这件事情恰好发生在疫情爆发前夕。这真的合适？为什么会出现这种情况呢？

医患冲突最大的问题，是利益。很多年前，我们就在谈看病难、看病贵，在谈医德重建，在谈“三高三低”（药费高、手术耗材费高、检验费高；医生工资低、护士工资低、手术费低）。一方面，是人命关天，医生护士承担重大责任；另一方面，是医生护士待遇不高，压力山大；还有一方面，是许多病患倾家荡产，无力回天。

但本质在于，双方角色不时错位。医生护士，本来是治病救人的白衣天使，是社会的依托，面对不专业的患者，有医者仁心的主角光环备受尊重；他们又同时是“医疗服务人员”，面对的是作为“被服务”的金主顾客——顾客上帝的满意度反向影响医生护士。

现在，正是理顺这些关系、解决这些问题的时候。

年，我策划过一组专题文章（当时我的工作是《瞭望东方周刊》主笔，这是新华社的一本新闻周刊），总题《解放医生》。11年前提出的一些话，放在今天，也还有些许价值：医术高明的医生禁锢在大大小小的“单位”里，医疗行政化的倾向使得资源畸形配置；医院，既不能作为一种核心资源而受到重视和栽培，也无从充分体现价值，靠“走穴”等灰色地带牟利的现象并不少见，更难以谈及创新。他们所针对的，与其说是红包、回扣，医院、医生难以独善其身的牟利体制。医院，就像被捆上了战车，很难挣脱“潜规则”独善其身；而在这种依附关系松动之前，即便这些“背叛者”以极端的姿态挣脱了“潜规则”，依然难以顺心如意。这已经不仅仅是个道德问题。

从年以来，这十年，国家一直在推进医改。但是，改到位了吗？改成功了吗？还不能下结论。至少，从今天所举的湖北省妇幼保健院这个例子来看，检查费问题，还有令人不满意之处；从呦呦鹿鸣前一段时间医院陈院长、医院蔡书记来看，医疗专业领域“去行政化”的问题，还有令人很不满意之处。

但我们可以确定，现在，是一个前所未有的的窗口期。即便在今天提“改革”已经有些不合时宜了，但我仍然要说，不要错过这个历史性的窗口期。

这个窗口期是由无数医护的忘我付出换来的，一定要珍惜。这个时刻，无所作为就是对历史的犯罪。，呦呦鹿鸣近期：《凛冬将至》《我们都是局中人》长按并识别