间歇性外斜视合并调节性内斜视年7

牛兰俊教授门诊病例凌永红整理收集

致身边的同事-当我成为乘风破浪的姐姐

从两个实际病例，学习调节性内斜视诊断与治疗方法

集多种类型为一体的内斜视

从学友提问中，学习微小斜视

间歇性外斜视

年7月4日

患儿男10岁

Vacc：OD1.0OS1.0

复诊，观察眼位

查：眼位33cm内斜5°CC

6M正位CC

眼球运动：正常

诊断：间歇性外斜视合并调节性内斜视

双屈光不正

治疗方案：戴原镜半年复诊

查阅历史病例如下：

年8月27日

复查

V：OD0.3OS0.6

Vacc：OD0.4OS0.6

RX：1.遮盖左眼2:1

2.弱视训练

一个月复查

年10月15日

复查

V：OD0.4OS0.6

检影：顺动

映光：正位

交替遮：（-）

RX：建议眼贴

1.遮盖左眼

2.弱视训练

2个月复查

年1月1日

复查

V：OD0.6OS0.8

检影：顺动

映光：正位

视功能检查

RX：1.遮盖左眼

2.弱视训练

2个月复查

年3月11日

复查

V：OD0.6OS0.8-

检影：顺动

映光CC：-15°

+10°~15°

交替遮：（？）

扩瞳验光：

OD+3.75DS/+1.00DC*90

OS+4.00DS/+1.00DC*90

PD：52mm

RX：继续遮盖训练

弱视训练4个月

1个月复查

年5月1日

Vasc：OD0.6OS0.6

Vacc：OD0.8OS1.0

屈光不正复查

眼位33cm交替遮内斜15°CC

RX：1%阿托品散瞳验光OUBid5天来诊

年5月14日

1%阿托品散瞳验光：

OD+6.25DS/-1.25DC*—0.9

OS+7.00DS/-1.00DC*—0.9(单个)

处理：足矫配镜

年6月24日

Vasc：OD0.5OS0.5-

Vacc：OD0.8-OS0.8-

复查

眼位33cm正位CC

处理：原镜消旋（见病历）

年9月9日

Vasc：OD0.6OS0.6

Vacc：OD0.6OS0.5

复查

眼位33cm正位CC

处理：原镜

年12月16日

Vasc：OD0.6OS0.8-

Vacc：OD0.8-OS1.0

内斜足矫戴镜后三个月复查

查：眼位：33cm正位外斜5°可见CC

6M外斜5°CC

眼球运动：正常

诊断：调节性内斜视合并外斜视

双屈光不正

治疗方案：取回原镜片

年3月3日

Vasc：OD0.5OS0.8-

Vacc：OD0.8-OS1.0

戴原来低度远视镜（.3.11）

查：眼位：33cm正位CC

6M正位CC外隐斜

眼球运动：正常

诊断：调节性内斜视合并外斜视

双屈光不正

治疗方案：戴镜

三个月复诊观察眼位

年6月9日

Vasc：OD0.4OS0.6

Vacc：OD0.6OS1.0

右眼原镜前加-1.25DS-0.8

戴原来低度远视镜（.3.11）

查：眼位：33cm正位CC

6M右眼外斜5°-10°CC

眼球运动：正常

Rx：美多丽眼药水散瞳验光

眼压指测：TNou

OD+5.50DS/-2.00DC*—1.0-

OS+5.25DS/-1.75DC*10—1.0(单个)

诊断：外斜视（间歇性）合并调节性内斜视

双屈光不正

治疗方案：双眼各减+1.50DS配镜

三个月复诊观察眼位

年9月9日

Vasc：OD0.5OS0.6-

Vacc：OD0.8OS0.8

戴镜三个月复诊

查：眼位：33cm正位CC

6M正位CC

眼球运动：正常

诊断：外斜视（间歇性）合并调节性内斜视

双屈光不正

治疗方案：戴镜

三个月复诊观察眼位

年12月15日

Vasc：OD0.5OS0.6-

Vacc：OD0.8OS1.0

外斜戴镜后二个月复诊

查：眼位：33cm正位CC

眼球运动：正常

诊断：（）调节性内斜视合并间歇性外斜视

双屈光不正

治疗方案：戴镜

三个月复诊

年3月17日

Vasc：OD0.6OS0.6-

Vacc：OD0.6OS1.0

一直戴镜

查：眼位：33cm正位CC

眼球运动：正常

Rx：赛飞杰眼药水散瞳验光

眼压指测：TNou

OD+4.25DS/-2.50DC*—0.8-

OS+4.00DS/-1.75DC*—1.0(单个)

诊断：（）调节性内斜视合并间歇性外斜视

双屈光不正

治疗方案：双眼各减+1.50DS配镜

三个月复诊

年6月29日

Vasc：OD0.5OS0.8-

Vacc：OD0.8OS1.0-

戴镜后三个月复诊

查：眼位：33cm正位CC

眼球运动：正常

诊断：（）调节性内斜视合并间歇性外斜视

双屈光不正

治疗方案：戴镜

遮盖左眼全天

三个月复诊

年10月1日

Vasc：ODOS

Vacc：OD0.8OS1.0-

遮盖左眼后三个月复诊

查：眼位：33cm正位CC

6M正位外隐斜cc

眼球运动：正常

诊断：（）间歇性外斜视合并调节性内斜视

双屈光不正弱视

治疗方案：戴镜

1%阿托品压抑左眼二天一次晚

三个月复诊

年12月29日

Vasc：ODOS

Vacc：OD0.8OS0.8

3月份配镜欠矫+1.50DS

压抑左眼后三个月复诊

查：眼位：33cm正位外隐斜CC

6M外斜5°-10°CC

眼球运动：正常

Rx：赛飞杰+美多丽眼药水散瞳验光

眼压指测：TNou

OD+3.50DS/-2.25DC*—1.0-

OS+4.50DS/-2.25DC*—1.0(单个)

诊断：间歇性外斜视合并调节性内斜视

双屈光不正

治疗方案：双眼各减+2.50DS配镜

三个月复诊观察眼位

年5月23日（全球新型冠状病毒疫情期）

Vasc：ODOS

Vacc：OD1.0OS0.8

一直戴镜4个多月后复诊

查：眼位：33cm正位内斜5°CC

6M内斜5°CC

眼球运动：正常

诊断：调节性内斜视合并间歇性外斜视

双屈光不正

治疗方案：参照年12月29日验光结果

2-3月复诊

年7月4日（全球新型冠状病毒疫情期）

Vasc：ODOS

Vacc：OD1.0OS1.0

复诊观察眼位

查：眼位：33cm内斜5°CC

6M正位CC

眼球运动：正常

诊断：间歇性外斜视合并调节性内斜视

双屈光不正

治疗方案：戴原镜

半年复诊

附病例

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