让孩子改斜归正的最佳时机

陈少华

(医院斜弱视组主任)

主治医师，从事眼科工作10年，师从著名斜弱视专家吴晓主任，李宁东主任，医院、医院学习，并在与同仁专家、医院专家、医院眼科专家共同工作过程中，学习了丰富的眼科临床知识。

对儿童眼病及斜视专业疾病有丰富临床经验,擅长斜视手术及弱视治疗。

很多家长不知道孩子眼球变化是由斜视引起，

所以就姑息了儿童斜视的疾病发展，

等到想起来治的时候

却错过了最佳治疗时机。

现在小美的专家为大家提供一份详细的

儿童各种斜视症状及最佳治疗方案！

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特点：

1.6个月内发病，斜视度数大

2.多数双眼视力相近，可交替注视

3.多为轻度远视，戴镜无法矫正眼位

4.可伴下斜肌亢进，DVD，眼球震颤

手术时机：

若眼底无病变，交替遮盖单眼2小时/天，平衡双眼视力发育。

1.5-2岁考虑手术治疗。

不超过2岁，最早可6个月手术。

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特点：

1.发病年龄1-3岁，平均年龄为2岁半

2.有中度或高度远视性屈光不正

3.散瞳或戴镜斜视度数减少

4.常合并弱视及异常视网膜对应

治疗：

1.有弱视者先治疗弱视；

2.全屈光处方配镜；

3.戴镜3-6个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术治疗；

4.调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时间可以提前验光。

非屈光调节性内斜视

特点：

可发生在正视眼、远视眼或近视眼，多数为中度远视。

发病年龄多在6个月-3岁，看近处斜视角大于看远处斜视角。

治疗：

矫正屈光不正，使视远正位，或小于10Δ；配戴双焦点镜，即下加+2.50D-+3.00D。

以上治疗效果不明显时，选择手术治疗。

非调节性内斜视

特点：

与调节因素无关，无明显屈光不正，发病前多有高热、外伤等原因。

戴远视眼镜，斜视度无改善。

治疗：

发现就尽早手术治疗。

急性共同性内斜视

是一种急性发作的后天内斜视，患者可立即感觉到复视。

病因是融合的破坏，颅内病变。

特点：

发病突然，可为间歇性或恒定性内斜视，伴有同侧水平复视。

眼球运动良好，斜视角各方向相等，无眼外肌麻痹体征，可具有一定的双眼视功能。

治疗：

1、神经内科会诊，排除颅内疾患。

2、内斜轻，复视干扰不大，可以观察。

3、矫正屈光不正，用低度数的三棱镜中和复视。

4、内斜度数大，症状稳定后手术矫正。

先天性外斜视

特点：

1岁以内发病，外斜视恒定，双眼运动正常，可合并头位异常。

多为轻度屈光不正，可交替注视。

67%合并眼部及全身疾病

治疗：

手术治疗

1.5-2岁考虑手术，二次手术的几率50%。

特点：

畏光，喜闭一眼。

多无明显屈光不正，多呈交替性斜视。

治疗：

可先保守治疗，最终手术治疗。

手术时机的选择：

1、两眼视力基本平衡，相差2行或2行以下。

2、3岁以下，外斜时间占一半及一半以上。

3岁以上，远立体视的破坏。

眼位始终向外偏斜，

不能控制双眼视轴平行。

特点：

82%视力正常，双眼视力相近，呈交替性外斜视。

眼位偏斜与屈光不正无特殊关系。

斜视度通常大而稳定。

治疗：

1、矫正屈光不正，提高成像清晰度，增加融合刺激控制外斜视。

2、治疗弱视，通过遮盖主眼提高弱视眼视力，进而改善融合控制。减少外斜度，提高手术成功率。

3、手术治疗。

专家

医院斜弱视专家，陈少华主任提出：

“发现斜视，应医院就诊治疗，检查后和就诊医生确认最佳的手术时机。完美的斜视治疗不仅能矫正眼位，使其看上去美观，更会帮助宝宝双眼视功能达到功能性治愈。”

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