五官科新开展斜视矫正手术

近日，五官科新开展了斜视矫正手术，术后患者眼位恢复正位，手术矫正效果满意。

7岁男孩小杰，患有内斜视4年，并伴有复性远视散光，斜视性弱视，在外院戴镜矫正内斜视无效，经检查确定为双眼共同性内斜视，右眼主斜眼。

为矫正斜视的眼位，恢复正常视网膜对应，恢复双眼视觉功能，患儿收治五官科后在全麻下行右眼内直肌后退+外直肌缩短术。手术顺利，术后眼位矫正满意，改善了外观。

共同性内斜视症状表现

1、眼球运动正常。

2、第一斜视角和第二斜视角相等。

3、一眼或双眼中有中等度或中等度以上的远视。

4、经常偏斜之眼长期处于被抑制状态，最终形成废用性弱视。

5、角膜映光法检查，一眼反光点在角膜中央，另一眼反光点偏向角膜的颞侧。

6、眼位向内偏斜，其表现形式可能为单眼性或交替性，单眼性多一眼视力好，注视眼固定于该眼;另一眼视力差，成为固定性斜眼。交替性多因双眼视力都好，任何一眼都可作注视眼或斜视眼，呈交替出现。

治疗

1.保守治疗

共同性内斜视主要因复视及内斜而就诊。应该常规神经科会诊除外神经系统疾患。如内斜度较小，复视干扰不大者可以观察，或先采取保守治疗，用最低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视。如果是因融合功能暂时遭到破坏，由本来的内隐斜变成内斜视者，经过一段时间后，内斜视和复视可以消失，因此也可以观察，并保守治疗半年至1年。如内斜度数较大，待症状稳定后（以6个月以上为好），可采取手术治疗。

2.手术治疗

手术定量与方法和普通斜视相同，可行双眼内直肌后退或单眼内直肌后退加外直肌缩短术，但在手术过程中应用Maddox杆加三棱镜反复调整手术量，直至复视消失。最好是看近保留少量外隐斜，看远保留少量内隐科，这样比较符合生理状况，如术前融合功能较差，需经同视机进行融合训练，融合力达10△以上时再手术，这样术后消除复视的效果更为可靠。根据病情的程度，有的病例术后仍有复视，所以术前应作牵拉试验或三棱镜消除复视试验等，以预测术后复视的情况，如果术前牵拉试验复视消失，则术后效果较为可靠。