医药湘军治未病促进眼健康

文章作者:医院院长罗建国先生

国家卫健委年6月4日新闻发布：我国近视人数已经超过4.5亿，高居世界首位，小学生近视发病率约为30%，大学生约为90%，近视危害国民健康。习近平总书记连续对此作出重要指示，要求“我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。”、“全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。”世界卫生组织认定的三大致盲性眼病—白内障，青光眼和黄斑变性，在我国依然严重，以黄斑变性为代表的眼底病成为视力杀手，特别是糖尿病视网膜病变和病理性近视。我国是世界上盲和视觉损伤人数最多的国家，年统计50岁以上人群中，盲和中重度视觉损伤人数约万。盲和视觉损伤不仅影响身体健康和生活质量，而且加重家庭和社会负担，已成为重大社会公共卫生问题。眼健康是国民健康的重要组成部分，但在我国对眼健康的认知率非常低，还需要大家重视眼健康，加强眼健康管理非常重要，及早对眼疾患者进行健康干预，帮助大家拥有更加健康的双眼势在必行。

眼健康管理是通过系统的眼健康教育，树立良好的眼健康意识、减少影响眼健康的危险因素；以规范的眼健康检查、评估、治疗干预及监测随访等手段，对眼的健康问题进行全程、全域式的管理；以早发现、早干预、早治疗眼健康问题，达到维持、改善和提高民众视觉质量的目的。眼健康管理的内容：一是开展眼健康教育；二是建立眼健康档案；三是对眼的视觉功能等进行检查评估；四是健康治疗干预；五是监测随访。眼健康管理的人群：一是屈光不正和老花眼等致的视功能异常者；二是视功能异常、视疲劳、干眼等人群；三是低视力患者；四是需要早期筛查的眼病（如白内障、青光眼、高度近视眼底病变、糖尿病视网膜病变等）；五是其他眼健康问题者。

《黄帝内经》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。治未病是中医学重要的防治思想。这里的“治”，并不单纯指医疗，还含有管理、整理、治理、研究等内容。治未病的含义非常广泛，大致为三个层面：一是未病先防，强调摄生，预防疾病的发生；二是已病防变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变；三是病愈防复，防止疾病的复发及治愈后遗症。以中医“治未病”理念为指导，将中医眼科理论、临床治疗、养生保健与现代高新技术相结合，在眼健康管理方面实现中医防控治疗取得理论与临床的新突破。充分发挥治未病在眼健康管理的作用。

1.未病先防。在没有眼病时做好预防，调养身体，避免、戒除不良嗜好，提高正气抗邪能力和防止病邪入侵。一是顺应四时，防止外邪侵袭。人与自然界密切相关，《震问·移精变气论》说：“失之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤。”眼居高位，直接暴露于外，更易受外邪的侵袭，若四时不正之气侵犯人体，能致各种眼病，尤以外障眼病（外眼病）为诸多。如风性轻扬，最易伤头目，而致目睛斜视、眼睑眨动、黑睛生翳（角膜炎）等，还可以使动脉硬化、高血压患者发生视网膜静脉阻塞致眼底出血；火热之性炎上，故易攻犯眼目，而致胞脸红赤肿痈、白睛红赤、瞳神干缺（虹膜粘连）及暴盲（眼底出血、视神经炎）等。避免时邪，应顺应四时，适其寒温，锻炼身体，结合练气功，以增强体质。二是调和情志，顺畅脏腑气机。《银海精微·七情》说：“喜伤心其气散，怒伤肝其气紧，忧伤肺其气聚，忧伤脾其气结，悲伤心包其气急，恐伤肾其气怯，惊伤胆其气乱。”《眼科秘诀》指出：“怒则伤肝，肝气上冲，脑汁下坠。黑睛生翳，遮掩瞳人，不睹阳光，致令昏蔽、流泪，变异万状。”《审视瑶函》亦说，“怒则伤肝，肝伤则目损；”“为怒伤睛，怒伤真气。”。这全面论述了七情（喜、怒、忧、思，悲、恐、惊）过激，脏腑受伤气机郁滞就能引起眼疾。如临床上暴怒伤肝，肝气(火)上攻于目，可致眼部红赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪，白睛赤脉满布，视神经乳头充血水肿视网膜水肿、渗出与出血等，与现在讲的精神因素致眼病完全相同。因此，必须七情和畅，乐观开朗，方能百脉和畅，脏腑安和，少生或不生眼病。三是讲究眼卫生，爱护好目力。养成良好的卫生习惯，不用脏手、脏手帕擦眼，不共用手帕、毛巾、脸盆。养成良好的用眼习惯，《审视瑶函》说：“劳瞻竭视，能致病而损光华；”“久视伤睛成近视”等。长期使用目力不当，可促使视觉功能减退。因此，阅读书写时姿势要端正，距离不宜过近或太远，阅读、书写宜30cm；读书、写字连续一小时要休息片刻，闭目、观看花草或两眼远眺；光线照明度应适宜，不要在昏暗的弱光下读书、写字，更不能在直接日光下或眩耀刺眼的电灯下读书、写字，不要躺卧阅读，或在坐车乘船之际、行走之中阅读或操作精细手工活等；尽量少用手机和电脑。四是饮食有节，起居有常。饮食该饥饱适当，不可过饥过饱，也不可暴饮暴食和偏嗜偏食。过饥则摄取不足，气血生化之乏源，目失气血濡养而致眼病；过饱则会损伤脾胃，阻滞气机，酿成食积、疳积等而为患于目；而偏嗜偏食常可导致部分营养物质的缺乏，而发为能近怯远（近视）、肝虚雀目（夜盲）等眼病。《原机启敬·七情五赃劳役饥饱之病》所说：“饥饱伤胃，劳役伤脾，戊已既然，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病。”高蛋白质、高脂肪食物不仅引起高脂血症，还会加速眼底动脉硬化导致眼底出血。起居有常是指生活起居、工作学习、文体活动等都有规可循，应顺应天时、地域，更该身心快乐，从而精神充沛、无病缠身。相反，久视则伤血，久卧则伤气，久坐则伤肉，久立则伤骨，久行则伤筋。房室不节，则耗血伤精，使目光无神，甚至造成内障眼疾（眼底病包括眼底出血）。五是避、戒烟酒。六是加强锻炼，增强体质。坚持常炼五禽戏、太极拳、八段锦等，登高望远，吐故纳新，还结合导引养生。七是积极应用中医特色疗法：保健按摩、针灸、推拿、药物敷贴、耳穴压豆、健目功等，使眼睛得养护，视力得提高。八是注意安全，防止眼外伤。九是防止遗传性眼病。注重优生,防止先天性、遗传性眼疾。如胎患内障(先天性白内障)、高风内障(原发性视网膜色素变性)、辘轳转关(眼球震颤)、旋胪泛起(圆锥角膜)等,严重影响着新生儿的视力水平,因此提倡计划生育、优生优育及基因检查等可起到未病先防的积极作用。十是预防全身疾病导致的眼病。

2.已病防变。眼病已有，则应当早诊断、早治疗，以防止眼病的加重发展。角膜炎早期不抓紧治疗，就可发展而成角膜溃疡、前房积脓，甚至角穿孔等严重后果。近视眼不控制，易发生眼底变性、玻璃体混浊、视网膜脱离，故及时诊治眼病，是治好眼病和保护好视力的关键。在及时诊治眼病的同时，还应注意调和情志，清心寡欲，少用目力，增加营养等。正如《审视瑶函》所认为眼病“治之之法，岂独药哉，内则清心寡欲，外则惜视缄光。盖心清则火息，欲寡则水生，惜视则目不劳，缄光则膏常润，脏腑之疾不起，眼目之患即不生，何目疾之有哉?”、“不但目之无病，而寿亦延纪矣。”说明了保持情绪乐观、爱惜目力、避免房劳等在眼病治疗中起着非常重要的作用。

3、病愈防复。是指眼病经治疗基本痊愈后，还应采取一些相应的措施，以防止疾病的复发。一是适当服药调理和使用中医保健疗法。服用调理性药物能调理脾胃，益气养血，增强体质。特别是治疗由于因火、痰、瘀、郁等所致的眼病时，多用辛温香窜或苦寒清泻的药物治疗，这类药物过多或过久使用，均会损伤正气、脾胃受损等副作用，故当眼病痊愈后，往往伴有机体正气的不足和脾胃运化功能的减退，因此，还应服调理脾胃、补气养血，或滋补肾阴、益肝明目类药物，以此帮助匡扶正气的早日恢复、脾胃功能的健运、身体素质的增强；配合使用药物敷贴、针灸按摩、浴眼明目功等方法，从而防止眼病的复发。医院复查。三是加强锻炼，劳逸适度，调和情志，起居有节，避感时邪。四是注意忌口，补充营养。眼病痊愈后，忌食生冷、五辛、香菜等发物，防止眼病复发；亦不可乱开忌口谱，应多食瘦肉、猪肝、蛋类、鱼肉、水果、蔬菜等营养丰富的食物和枸杞子、菊花、石斛等药食同源中药，以增加营养、生化有源、正气充足，不使眼病轻易复发。

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