眼睛也会感冒吗

在门诊的时候，经常会遇到一些小朋友睁着通红的眼睛泪光闪闪的来看病，边上妈妈一脸焦急的问着：“医生，我家孩子前几天感冒发烧，今天起眼睛就红成这样了，会不会瞎啊？”

今天杨医生科普的就是在小儿中甚至成年人里都非常常见的一种眼病：流行性角结膜炎EKC（EpidemicKeratoconjunctivitis）。

这英文简写是不是很眼熟？千万别和高速收费站上的ETC搞混哦~~~~

（是EKC不是ETC哦~~）

从这个病的名字就可以看出，既然是“流行性”，肯定有非常强的传染性。也许很多家长已经猜到了，这是不是就是我们常说的“红眼病”？严格来说，红眼病是很多传染性结膜炎的统称，其发病原因可能是细菌也可能是病毒，而流行性角结膜炎（EKC）则是其中最为常见的红眼病类型之一。其症状主要是单眼急性发作的异物感以及眼红、流泪、畏光、眼睑水肿，并极有可能累及到另外一只眼睛，研究发现，近50%的眼病儿童，在发病前都有类似感冒的呼吸道症状，且具有很高的传染性。

那为何EKC会和感冒有关系呢？首先，我们先来见见引起EKC的元凶—人类腺病毒HAdVs（Humanadenoviruses）。人类腺病毒是哺乳动物腺病毒属（Mastadenovirus）的一种，其祖先可以一直追溯到3.5~4亿年前的上古时期，没错，这玩意比恐龙出现的还要早。

病毒的概念图（图片源于网络）

虽然这个病毒大家族在地球上存在了已经几亿年，但是直到年，才被一个叫WallaceRowe的牛人发现并分离出来。而作为一个大家族，目前已知的有至少67种不同的血清型的人类腺病毒会对人体致病，主要侵犯呼吸道、消化道、尿路以及眼球表面。所以，很多时候病毒会同时侵犯呼吸道和眼睛，我们也把EKC戏称为“眼睛的感冒”。

图片源于：B.Ghebremedhin.HUMANADENOVIRUS:VIRALPATHOGENWITHINCREASINGIMPORTANCE.EuropeanJournalofMicrobiologyandImmunology4()1,pp.26–33

那么人类腺病毒到底是怎么样让我们的眼睛感冒的呢？

第一步，接触入侵

HadVs的传染方式主要是通过眼泪、飞沫等液体传播。比如，当一个EKC病人用手擦了眼睛后，并用沾有眼泪的手和我们握手，而我们又没有及时洗手就抓起食物狼吞虎咽的吃起来，或者用这只手去揉了眼睛，那么极有可能引起感染。一旦发生了感染，病毒就会迅速入侵细胞内，并找个安静的地方潜伏起来。

第二步，复制和防御战

病毒在入侵后的2~12天内，在我们的身体里疯狂复制，并逐步开始入侵破坏周围细胞。而这个时候，我们的免疫系统也会出动防御部队—各种白细胞，与病毒展开胶着战。但是由于病毒和细菌不同，它们不但会躲在细胞里面进行复制，同时还会变异甚至整合我们人体自身的DNA，所以这场胶着战往往打的很不顺利，经常出现杀敌自损的惨状。

这个时候，也就是EKC症状最严重的时候，病人一般会出现眼红、眼痒、异物感，并伴有大量粘液样的分泌物，如果病情严重累积角膜的话，还会出现角膜炎，引起视力下降。而引起这些症状的原因主要是战场上杀敌和战死的白细胞释放的各种细胞因子引起的，而大量的眼泪和粘性分泌物里则含着成千上万“英勇战死”的白细胞将士。

典型的EKC表现：球结膜充血水肿

图片来源：Meyer-RüsenbergB

Epidemickeratoconjunctivitis:thecurrentsituationandre