共同性外斜视浅谈

陈林义

前沿：共同性外斜视可分为原发性、继发性与先天性三类。临床上以原发性外斜多见。

其发病与中枢性的辐辏与外展不协调有关，尤其在注意力不集中或疲劳时，常发生辐辏的不足，过强的外展又使眼球转回到休息眼位，融合性辐辏又不能加以调整，故导致外斜视的发生。另外，本病的发生与解剖、遗传等因素亦有一定的关系。

临床表现

原发性外斜视占共同性外斜视的一半以上，患儿发病年龄常在3岁左右。

多无明显的自觉症状，但部分成人在近距离工作过久后会出现视物疲劳、头痛、眼胀及复视等症状。开始多为间歇性，在注意力集中时或通过加强辐辏仍可保持正位，此时患者双眼视功能尚好。但在身体状况欠佳、过度疲劳、情绪不好、注意力不集中，或单眼遮盖后，以及在强光下等均可出现外斜视。随着年龄的增长，辐辏功能的减弱以及面部及眶距的增大，逐渐由间歇性外斜视转变成恒定性外斜视。患者此时多为单眼抑制，因可交替注视故视力一般仍正常，多数患者屈光状态正常。

如何治疗

1、矫正屈光不正，对外斜视病人有屈光不正者首先应戴镜矫正。

2、对同时伴有弱视者，应积极治疗弱视，待视力恢复正常，矫正眼位。

3、对小度数外斜视和间歇性外斜视，可首先选用负片过矫，同时配合正位视训练，这样不仅有利于视力的提高，而且还可加强调节与辐辏功能，有利于眼位的恢复。在采取以上措施的同时，每天做辐辏训练3次，每次3-5分钟。

4、恒定性外斜视需手术矫正眼位，间歇性外斜视如保守治疗无效亦应尽早手术。

早发现，早治疗很重要。很多家长发现患儿斜视，觉得只是偶然发生，并不一定是什么大问题，可能是孩子年龄还小，就为未予重视，这是不正确的。

免责申明

本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

陈林义工作室小儿眼科患者群

來院