儿童的斜视

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导语

都说儿童是祖国的花朵，社会的未来。又有句老话说：眼睛是心灵的窗户。保护好孩子的眼睛是每位家长都非常关心的问题。

斜视是什么疾病，

怎么形成的吗？

斜视是小儿眼科中仅次于屈光不正的常见病和多发病,是儿童时期导致视觉发育障碍最主要的眼病。

斜视就是指两眼注视状态下出现的偏斜,比如我们常说的斗鸡眼（内斜视）、斜打枪（外斜视）等,斜视分成很多种类型，例如根据偏斜方向分为内斜视、外斜视和垂直斜视等,根据发病时间又分为先天性和后天性。斜视属于眼外肌疾病,一方面影响外观，另一方面会造成视力和立体视觉的发育障碍。

斜视和弱视是否有什么联系呢？

儿童斜视容易形成弱视，造成视力无法正常形成。儿童斜视的患病率非常高，在人群中约3％左右。斜视发生后，外界物体形成的影像不能很好地投射到斜视眼的黄斑，视觉的传导不能有效刺激大脑视觉中枢，故形成弱视。儿童斜视与弱视就像一对孪生兄弟，所以我们经常看到许多斜视的孩子伴有弱视，而许多弱视的孩子同时伴有斜视。

小孩子发生斜视以后有什么危害性？为什么儿童斜视要尽早治疗？

斜视是儿童视觉发育期的常见眼病，是一种与心理健康行为相关的疾病。斜视会损伤双眼视觉功能，引起视力障碍和立体视丧失；斜视患者经常为他们的外貌感到羞愧，也经常遭受各种社会心理和情绪问题，如自卑、焦虑、人际关系脆弱、消极的社会偏见，以及在就业、交友、婚姻等方面遇到困难。斜视的早期发现和治疗十分重要，不仅有利于外观的恢复，而且有利于患者双眼视功能的恢复。很多斜视患者小时候未诊治或家长不重视，长大后往往只能够进行外观矫正，而视力及立体视无法恢复，造成终身的遗憾！

斜视究竟是什么原因引起的？我们生活中的哪些行为可能导致斜视？

经过大量的流行病学研究发现,斜视的发生和家族遗传史、种族、基因易感性、屈光不正、孕期吸烟、早产、低出生体重儿、神经系统疾病等因素有关,但最主要的原因是家族遗传史和眼部的屈光状态异常（近视、远视、散光）。

白种人中远视发病率相对高，而黄种人中近视发病率高。一位瑞典学者发现，有斜视家族史及远视+3D的儿童斜视的患病风险比正常者增加了4～6倍。我也曾在西双版纳7-5岁的学生中调查发现，直系亲属中有斜视或外斜视的，发生斜视或外斜视的危险性增加了.68倍；随着近视和远视的度数增高，斜视的患病风险明显增大了。对于外斜视，高度近视的患病风险比低度近视高了将近5倍，所以这也可以解释这几年随着近视患者的增多，外斜视发生率为什么会增多。

斜视的治疗方法有哪些呢？

斜视一经确诊应该立即治疗。对斜视而言，治疗包括：

屈光矫正、手术、视功能训练和药物。

除了少部分斜视（例如屈光调节性内斜视）单纯采用配镜外，大部分斜视均需要手术治疗方能痊愈。早期的手术能阻止斜视性弱视的发生，术后有效的配镜和训练能加快儿童视力和视功能的恢复。但不同类型的斜视，治疗方法和时机有所不同。例如先天性内斜视2岁以前手术矫正预后较好；后天性内斜视常合并远视和弱视，首先进行屈光矫正和弱视治疗，再进行手术；间歇性外斜视在4-5岁视觉发育成熟后手术较为安全；知觉性内、外斜视先要去除病因，治疗弱视再进行手术；麻痹性斜视发现后需尽快手术以免形成弱视等等。当然，具体的手术原则和方法由专业的医生来把握。