孩子同时患有斜视与弱视，应先治疗哪一个

当孩子得了弱视和斜视时，家长都希望赶紧治好，生怕耽误孩子。可是，医院建议先做斜视手术矫正，再做弱视训练；相反，医院却建议，先做弱视训练，再做斜视手术矫正。医院的说法不一，很多家长很困惑，弱视和斜视应该先治哪个好？

弱视合并斜视的治疗原则比较复杂，应该因人而异制定治疗原则，以下是我们多年来摸索的治疗原则:（1）间歇性外斜视：如果孩子经过弱视训练，双眼的视力平衡，同时检查发现双眼视功能逐渐变坏，可以考虑先行斜视手术，然后再行弱视训练

（2）部分调节性内斜视：双眼视力平衡后，孩子应该在存在三级视功能的情况下尽早手术，手术后重新配戴合适的眼镜后，再行弱视治疗。

（3）恒定性外斜视：可以考虑先行弱视治疗，待视力达到正常后再行斜视手术治疗。

（4）恒定性内斜视：可以考虑先行弱视治疗，视力达到正常后再行斜视手术治疗。

（5）麻痹性斜视：如果存在代偿头位，为了尽快纠正代偿头位带来的骨骼、牙齿、颈部肌肉的发育异常，可以先考虑施行手术，手术后再行弱视治疗。

（6）DVD等特殊类型的斜视，根据不同的病情，分别制定不同的治疗原则。

为什么不应该先做斜视手术然后再行弱视治疗？

医院经常先给孩子行斜视治疗，然后再嘱咐孩子行弱视训练，只是不对的，应为斜视的孩子弱视程度是不一样的，当然存在屈光参差行弱视和单眼重度弱视，如果安排不合理，做完斜视手术的孩子，需要弱视训练，如果是需要单眼遮盖，遮盖单眼后，往往会破环孩子斜视矫正后的双眼视觉的平衡，即破坏融合，增加了新的斜视发生的基础，久而久之容易形成新的斜视，外斜的孩子术后斜视容易复发，内斜的孩子术后容易发生外斜。

最后提醒家长，一定要重视孩子弱视治疗，尽管孩子可能不太配合，治疗过程比较困难，仍要迅速把弱视治好，再把斜视矫正，让孩子双眼的立体视尽早获得发育的机会，否则会对孩子立体视的发育造成不可逆的损失。

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