经验交流非斜视性双眼视异常调节

调节过度临床上主要表现为在需要调节放松的视觉行为时，有功能障碍。同调节过度相类似的概念，如睫状肌痉挛、调节痉挛、近点反射痉挛和假性近视等。调节过度主要表现为调节反应超过了调节刺激。一、症状患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。1.视物模糊，在近距离阅读和工作后症状更明显，视远视近均模糊，如看黑板、看电视及驾驶，调节过度导致的视物模糊一般不稳定，一到晚上及长时间近距离工作后症状更明显。2.稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。3.畏光，对光敏感。4.从视远转为视近或从视近转为视远时聚焦困难。二、体征任何需要调节放松的测试都可能有异常表现。1.单眼与双眼调节灵活度下降，特别是正镜片模糊像消除慢。2.负相对性调节(NRA)降低。3.MEM和FCC测定时，正镜片度数低于正常。4.可有内隐斜或外隐斜，如果调节异常是主要原因，患者对特定调节刺激产生调节过度，伴随发生过度的调节集合，视近时即产生内隐斜；如患者集合不足是主要因素，由于集合不足，患者动用过度的调节集合以代偿正性融像性聚散功能，此时调节过度是继发因素，此类患者因集合不足，可能出现外隐斜。三、诊断与鉴别诊断1.调节过度调节过度是一种功能性异常，无明显其他严重并发症，同时必须与其他调节异常相鉴别。调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行为均有异常。2.调节力不足表现为调节幅度的下降，当进行一些需要刺激调节的测试时，均表现为功能下降，对负镜片模糊像消除慢。3.调节灵活度下降在需要刺激调节和放松调节的测试中，均表现为功能异常。4.非功能性因素导致的调节过度包括药物、眼局部或全身疾病等，如类胆碱能药物、吗啡、洋地黄等药物会导致调节过度，全身疾病如脑炎、梅毒、三叉神经炎、流行性感冒、脑膜炎等均会导致调节过度，故应详细了解患者全身情况和用药情况，不难鉴别。四、治疗与处理1.屈光矫正未进行矫正的屈光不正也会导致患者调节疲劳，建议首先必须进行屈光矫正。在调节过度的患者，即使比较低度的远视和散光均会导致不适。在矫正了这些低度的远视、散光和屈光参差后，有时能明显改善症状。2.视觉训练如正镜片的接受训练等。

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